美国梅奥诊所10月21日在其网站更新的科普文章亦指出,虽然儿童与成人一样有可能感染新冠病毒,但儿童患重症的可能性比成人要低。2021年8月,《自然-生物技术》发表的一篇论文指出,因为儿童鼻内上皮及免疫细胞在侦测病毒时较有准备,所以儿童比成人有更强的早期免疫应答,这也有助于解释为何儿童感染后重症风险较低。
11月27日,北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时表示,对无症状感染者来说,大多数人是愿意居家观察的。不过,家有老人、病人或即将参加考试、有重要工作待处理的同小区居民,也许会对此持有不同的看法。如果能够做到精准,一家一策、一人一策,阳性人员居家隔离是可以考虑的。
个人该做哪些准备?
若阳性居家,最理想的居住环境,金冬雁说,是有单独的房间和卫浴,如果没有单独卫浴,在感染者使用后,马上倒消毒水也可以避免病毒传播。根据官方《新冠肺炎疫情居家隔离医学观察指南》,居家隔离期间,需要保持家居通风;在相对独立的隔离室外放置桌凳,作为非接触式传递物品的交接处;做好环境消毒。
南北通透的房间是比较理想的,北京大学环境科学与工程学院生物气溶胶实验室负责人要茂盛告诉《中国新闻周刊》,卫生间是一个防控重点,因感染者在卫生间时通常会摘掉口罩进行一些清洁活动,排出病毒,感染者最好在使用过卫生间后进行消杀。
个人要做的准备方面,姜庆五特别强调,感染后短时间的发烧是最常见的症状,因此,他建议,应储备退烧药一类的非处方药,这样轻症或者无症状感染者可以自行康复,不用去医院。广州医科大学党委书记、感染病专家唐小平指出,如果市民想在家里储备药物,按缓解普通感冒症状的药物来准备就可以。
鉴于新冠感染后,对于多数人来说,主要以发烧、咽痛、咳嗽等症状为主,中日友好医院一位呼吸科医生告诉《中国新闻周刊》,如果无严重基础疾病人群,可以服用一些退热药物,比如乐松、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药如布洛芬等,少部分患者咳嗽时间稍微长一些,也可以考虑口服一些止咳的药物。
12月1日起,广州市民到药店购药,包括购买《疫情期间需登记报告药品目录》内的37类药品,不再查48小时核酸阴性证明。多个城市也放松了对“四类药品”,即退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品购买政策。北京市从12月3日起,市民通过互联网平台或本市药店购买“四类药品”不再需要实名登记。
根据官方11月19日发布的《居家隔离医学观察指南》,非单独居住者,其日常生活、用餐尽量限制在隔离房间内,其他人员不进入隔离房间。离开隔离房间时要戴口罩,与其他家庭成员必须接触时保持1米以上距离。如居家隔离医学观察者为哺乳期母亲,在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。准备食物、饭前便后、摘戴口罩等,应当洗手或手消毒;保持家庭通风。
此外,居家隔离医学观察者要注意对个人使用的物品、接触过的家庭物体表面进行消毒。比如,门把手、开关、热水壶、坐便器等日常可能接触使用的物品表面,用含有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂擦拭,后用清水洗净,每天至少1次。
家庭成员间,感染者面临的风险不同,并非所有人都适合居家隔离。比如,根据香港规定,家庭成员当中有5岁以下儿童、70岁以上老人、28孕周以上的孕妇、免疫功能低下感染者,如不能进行健康监测,或者不能在症状恶化时寻求医疗服务,则不建议进行居家隔离。根据新加坡最新规定, 80岁及以上部分接种或未接种疫苗者;3个月以下的儿童;孕36周及以上的孕妇;有妊娠并发症或伴有癌症、免疫低下等医疗状况的孕妇等不被纳入居家康复计划。
冯子健建议,如果家里人员多,居住条件也比较差,可以选择集中隔离,特别是对于那些家里有高危的家庭成员,比如高龄老人、严重的慢性病患者,还有一些没有打过疫苗的、疫苗次数不够的成员,这种情况最好还是到集中隔离点或者医院,有利于最大程度保护家庭成员。
最新科学知识,是划分人群风险的关键依据。根据对病毒和流行病学的最新科学进展,新加坡卫生部门持续、动态调整居家康复者的范畴。最初,新加坡居家康复计划仅限于完成两针疫苗接种的50岁以下新冠感染者;5岁以上但无症状或轻症的儿童,经过医院评估后若符合一定居住条件可居家康复。不过,今年10月25日起,新加坡将孕36周以内孕妇、3个月以上至1岁以下这两类感染者群体纳入居家康复人群。
如何避免被邻居感染?
家庭之外,针对居家隔离,还有一系列问题亟待细化的方案。比如,如何根据楼宇的特点确定气溶胶传播的风险?北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾提出,需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等,确保周围是安全的,现实是没有可靠的评估方法,很多社区也做不到这一点。
在北京市房山区某小区,11月21日出现一例感染者。有居民反映,因为医院容量有限,社区工作人员没有将感染者转运集中隔离,使得小区后来又接连出现两例感染者,封控时间不断延长,引起了居民们的不满。有小区居民认为,“确诊的人不拉走,上下共用水道的人都有可能被传染。”
据《中国新闻周刊》了解,11月开始的这一轮北京疫情中,近来,很多小区的封控措施进一步缩小范围,采用“十字花”隔离方案。11月30日,北京丰台区方庄街道紫芳园社区的一则通知中写道:根据最新政策调整,现只对确诊病例同层、及上下层各一户按照高风险区进行封控,上下层其他住户即时解封。