山东省滨州市人民医院感染性疾病科副主任医师左凯：除了抽调人员去发热门诊，我们医院还开通了网上互联网发热门诊，极大缓解了线下的压力。此外，医院针对重症病人成立了多学科会诊团队，并且根据病人数量增设病区，目前我们还有一个病区待用，随时可以开放，保证病人都能得到有效救治。总体来说，我们医院从发热门诊到重症救治各个层面，采取网上预约、分级诊疗等多种措施来缓解这次疫情的冲击。相信在各级领导的有序部署和医务人员努力下，我们能够应对这次疫情的冲击。
问题6：《总体方案》提出，加强农村地区疫情防控。目前，农村地区的药物和医疗设备是否充足？转诊机制是否顺畅？很多年轻人过年不敢回家，担心传染家乡人，如何看待？
河北省邢台市广宗县冯家寨镇南陈庄村卫生室助理医师杨长庚：农村疫情防控目前主要问题在于部分人不听劝，防疫意识较差。此外，如果病人数量增长较快，会有药物紧缺情况。此前一天最多的时候有一两百名患者，这段时间我们这里疫情基本上已经得到控制，没有影响太大。
刘又宁：我认为农村地区还是要警惕疫情峰值的到来。目前，大流行还集中在人口较多、医疗资源丰富的城市地区，农村的流行高峰存在滞后的可能性。如果重症病人数量大幅飙升，会增加基层医疗单位的压力。建议基层医疗机构与上级医院开展协作，建立网络会诊、及时转诊的相关预案，以便及时疏解压力，挽救患者生命。
党双锁：春节自古以来就是中国人最重要的节日，回家团圆是大家共同的情感需求。针对春节期间可能出现的传播高峰，我认为农村地区不能松懈。一是建议回家过年的人错峰出行，提升防护意识；二是继续推动农村地区疫苗接种工作；第三，建议社区、乡镇在节前进行摸底，向村民普及防疫知识，并做好相关应急预案。
问题7：《总体方案》提出，分级分类救治患者。村里如果有症状相对较重的患者，如何转诊到上级医院？
杨长庚：重症患者可以直接拨打120去县医院救治。
左凯：我们属于三级综合医院，会收治重症危重症患者，也会收治一些定点医院不能医治的基础疾病患者。
问题8：《总体方案》提出，做好重点人群健康调查和分类分级健康服务。基层单位及社区、家庭应如何判断重症感染者？
刘又宁：对于社区和家庭来讲，判定哪些病人需要去医院、病情到达什么程度需要就诊是重中之重。一是体温居高不下，吃退烧药后体温还在38℃以上，要及时就诊；二是早期发现肺炎。有条件的话，家中可以备一台血氧仪随时监测，如果在基础值上，血氧饱和度又下降了5%，就要引起注意。如果家中没有仪器，可以观察老人呼吸的频率。如果呼吸突然变得急促，比如从每分钟呼吸20次增加到30次，而且感到呼吸困难、紧迫，也应及时就诊。生活方面，建议老年人尽量减少外出，如果有购物需求，尽量通过网络或委托家中年轻人采买。如果有条件，可采取一定隔离措施，尽量不得病、晚得病。
问题9：《总体方案》提出，强化重点机构防控。养老机构比较特殊，应该如何保护高龄老人这一脆弱人群？
刘又宁：如果养老机构疫情控制不佳，相当于医院的院内感染，会造成病毒在内部流传，后果十分严重。根据香港地区的经验，不仅会给养老机构带来巨大损失，也会给老人的身体健康带来巨大危害。我认为，养老机构为应对新一波的流行，最根本的措施还是接种疫苗，在完成基础免疫的情况下再进行加强针的接种。另一方面，养老机构应优化内部管理，根据具体情况，为老人定期开展核酸检测，早期发现感染者并及时送到医院，以免造成养老机构内部传播。
问题10：《总体方案》提出，进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率。怎么看待打疫苗后也阳了？不打疫苗的老人到底担忧什么？
刘又宁：打疫苗虽然不能预防新冠感染，但能防止重症、减少死亡，这个结果是非常可信和重要的。香港曾经有过统计，没打过疫苗、打过一针、打过两针和打过加强针的人，感染新冠后差别非常大。我们最近在医疗实践中也看到，跟打过疫苗的老人相比，没有打过疫苗的感染者确实发展为重症的比例比较高，抢救起来也更困难一些。很多老人担心疫苗不安全，其实对于绝大多数老人包括有慢性病的老人，疫苗都是安全的，因此建议老人都及时接种疫苗，如果感染了半年内暂缓接种。此外，不同种类的疫苗混打效果更好，比如前两针是灭活疫苗，第三针可以换成其他类型的疫苗。
问题11：《总体方案》提出，倡导坚持个人防护措施。“乙类乙管”后，戴口罩、勤洗手等卫生习惯，人们还需要坚持多久？
党双锁：目前，我国处在防控的关键时期。新冠病毒还在不断变异，老年人、免疫力低下者有重复感染的可能，因此戴口罩是非常有必要的。一是避免感染，在一米间距下，戴着口罩交谈可以隔绝90%的病毒；二是即使感染了，病毒量较小，症状也会相对较轻。除了戴好口罩，保持手部卫生、房间每天通风两次，在预防感染方面也至关重要。当然，在一些空旷的户外场所、人员固定的办公区域，可以适当放松；但到了车站、机场等人员密集的陌生场所，一定要有意识地做好个人防护。通过本次抗击新冠的斗争，全民健康意识应该得以提高，也有助于减少其他传染病对人类健康的威胁。
