堵点在疏通 部分地区实现异地住院可报销>>
采访中记者了解到，尽管面临诸多堵点，但近几年国家持续推进异地医保报销，依然取得了阶段性的进展，有的地区，异地住院就医已经可以便捷报销了。
老家在山东济宁的刘先生今年已经71岁了，两天前来到北京进行膝关节置换手术，他告诉记者，现在来北京住院异地医保报销可以实现实时结算，十分方便。
异地就医患者 刘先生： 报销不用操心，来到这里就报了，挺顺畅的。
据国家医保局数据，截至2020年底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为44413家。而根据《国家医疗服务与质量安全报告》，2019年全国医疗机构总数已经超过了100万家，也就是说，目前只有不到5%的医疗机构具备了跨省异地报销的资质。
▌27省份试运行普通门诊费用跨省直接结算
而在门诊异地报销方面，到目前，也已经有北京、天津、上海等27个省(区、市)依托国家异地就医结算系统，统一开展了普通门诊费用跨省直接结算的试运行，但目前也同样是覆盖范围很小。
北京大学人民医院骨关节科主任医师 李虎： 现在门诊的异地报销，我知道咱们全国正在积极去推广，你首先得在当地的医保部门备案，然后才能到北京看病的时候，从门诊方面进行报销。
▌进一步推动医保资金统筹和互助共济保障
4月7日的国务院常务会上，提出两项重要措施，来进一步推动医保资金的统筹使用和互助共济保障功能。一是改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费则全部计入统筹基金，这样就大大增加了统筹基金的资金量，更有利于特慢病、多发病、常见病普通门诊费用的报销。第二，是拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济。
中国社科院健康业发展研究中心副主任 陈秋霖： 自己个人账户里的钱可以给家人用，比如父母，主要用于(定点医疗机构)门诊的报销以及零售药店的药品使用，帮助他们缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保险金，让没有参保的父母也参保了。
专家：需多方协力惠及患者>>
除了异地医保报销还存在堵点，还有一个问题老百姓也很关心，那就是创新药进得了医保进不了医院的问题，特别是一些针对疑难病症的创新药。截至2020年第三季度，2018—2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，在1420家样本医院中，进院比例约为25%。为什么会出现这一难题？又该如何打通呢？
据了解，医院采购配备的药品主要取决于医院临床治疗方面对该药品的需求，而一些基层医院、非肿瘤类的专科医院等并不具备为肿瘤患者提供医疗服务与治疗药品的能力，因此肿瘤创新药进院比例较低。此外，另外有数量品规的限制，三甲医院一般给1500种。医院还会考虑自身业务运营成本以及考核压力。
首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 曹庄： 一些已足额配备的医院，如果要新增药品，需要同时调出相应数量的药品。国家谈判药品，仍有地区将其纳入“药占比”“次均费用增幅”等指标考核范围，影响了公立医院配备药品，特别是费用较高的创新药的积极性。
业内人士表示，缓解医保创新药入院难需要政府、医院、药企等多方协力，特别是医疗机构和定点药房实施的双通道政策，打通创新药进院“最后一公里”，更关键的是患者不需要住院，在定点药房也能享受报销政策。
华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任 陈昊： 开展更多的创新支付方式，并且去建立多元共付的创新药费用分担机制。同时也要去优化我们医疗机构对创新药的准入流程和相关激励和约束机制。
