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三叉神经痛有哪些症状，治疗三叉神经痛的药物与方法有哪些
2010-04-01 09:16:23 来源：问版主点击：

症状

三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，这两类三叉神经痛的症状表现也是不一样的，下面就分别讲述下这两类三叉神经痛的症状，以便于患者判断自己属于哪类神经痛疾病。

1、原发性三叉神经痛的症状表现

原发性三叉神经痛多在40岁以后发生，女性较为多见。
疼痛发作常无预兆，为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。疼痛的性质多种多样，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。
疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐扩展。如疼痛起于眶下神经时，则向下眼睑、鼻翼及上唇部放射；起于三叉神经第二支时，则向下颜、下唇部、额部放射；起于眶上神经时则向同侧额部及上睑部放射。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支，有时甚至向对侧蔓延。
每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。
患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情，常以手掌或毛巾紧揉病侧面部，以期减轻疼痛，有的发作时不断地作咀嚼动作，发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红，眼结合膜充血、流泪、流涎等症状。
间歇期无任何疼痛，经一段时间后又可再发。发病初期发作次数较少，间歇期也较长，但病情大多逐渐加重，以后疼痛发作亦愈来愈剧烈，间歇期亦愈来愈缩短，以致终日不止。
病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月。很少自愈。
部分病例发作与气候有关，一般冬、春季发作较多。

2、继发性三叉神经痛的症状表现

继发性三叉神经痛是由于颅内、外各种器质性疾病引起的。也会出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。
多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。
脑脊液、X线颅底摄片、CT或MRI检查、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现，很容易被误诊。

药物治疗：这里介绍几种常用的药物治疗方法。

封闭治疗：对于药物治疗无效，又拒绝手术和不适合手术的病人可以选用封闭治疗方法。

封闭治疗应用的药物有无水乙醇、甘油、维生素Ｂ12、地塞米松等。以上药物中的任何一种，直接注入三叉神经分支或半月神经节，使之发生凝固坏死，阻断神经传导，达到止痛目的。封闭治疗很容易复发——缓解期平均为6个月。
封闭治疗的并发症：
- 封闭后病人可出现封闭侧面部感觉丧失，感觉麻木，个别病人出现封闭侧张口、咀嚼没有力量。
- 封闭后局部水肿。
- 封闭后局部皮下淤血。
- 封闭时损伤周围组织，比如进行眶下孔注射，严重的并发症是发生眼肌麻痹，即看物有重影；
- 病人不合作，在封闭时病人头动或者突然地张口或闭口，很容易把针头断在穿刺部位。

半月神经节射频电凝治疗：这种方法是在X线监视、在CT导向下将射频电极经皮肤插入三叉神经半月节，然后开动射频电流产生热度，温度渐增，直到65-80℃为止，维持1分钟。这种治疗方法的不良反应是面部感觉异常、角膜炎、复视、带状疱疹等。

手术治疗：手术治疗存在很大的风险，比如手术失败，出现严重的手术并发症甚至死亡，所以采取手术治疗的方法应慎之又慎。

为什么三叉神经痛的患者四处求医问药，但治疗后的效果却不能让人满意，原因如下：

目前对原发性三叉神经痛的病因尚不十分清楚。
治疗方法文献报道的疗效也常不一致。
三叉神经痛患者通常在口腔科、五官科、神经科就诊，因而各科室往往选择自己最为熟悉的方法来治疗此类患者，所以造成治疗方法上的随意性和不确定性的结果。多误诊牙痛，而白白拔掉牙齿。
从现代医学看，国内外报道缺乏特效而又不产生副作用的方法。
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