连日来，来自战疫最前线的信号表明，持续半个多月的杭州重症阻击战正迎来第一场“战役”的胜利拐点：120待派任务清零，急诊患者数量下降，重症监护室（ICU）不再一床难求，“主力”医院医生护士一个月来第一次能够正常下班……从白衣战士口中听到的“最难熬的时候已经过去了”，是这座城市当下最动听的春节祝福。
记者采访时发现，杭州战重症的“战线”和“防线”不断前移，构筑了“防重症、遏病亡”的战略纵深，是加快迎来曙光的关键一招。
拐点已经到来
在杭州，重症收治链条渐渐全线减压。
“最后防线”ICU的压力缓解——
在浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区，重症医学科常务副主任郭丰的脚步轻快了一些。1月7日以来，该院ICU病人能在已有床位内流转。9日全天收治了6个病人，转出12个病人，床位已能满足“供需平衡”。
“这两三天，ICU不用再扩床了。”浙大二院重症医学科主任崔巍说，ICU床位流转趋于稳定后，原先征用的其他科室的ICU病床，逐渐“回归本职”了。
“中转站”急诊的患者数量下降——
“最难熬的时候已经过去了。”经过10多天的急诊高峰，浙大二院两院区急诊的压力没那么大了。急诊科副主任徐善祥介绍，虽然急诊患者数量仍处于高位波动期，但较之前高峰已经下降了20%至30%，整体趋势在降低。
还有更多医院的急诊在过峰。浙江省中西结合医院急诊科主任黄世恩介绍，患者人数相较高峰时下降了30%，医生工作强度在下降，能够正常下班了；在萧山第一人民医院，急诊内科就诊人数也从1月1日的897人次下降到了1月8日的617人次。
“前哨”120接警量和出车量“退烧”，待派任务“清零”——
目前，杭州市急救中心接警量，已从高峰时近4000次，下降至每天1000次左右；出车量也从高峰时超1200次，下降至每天近600次。
“这说明感染病例和危重症病例减少了。”杭州市急救中心调度科科长鲁美丽和同事们终于有了“喘息”的机会。9日16时，79辆急救车有一半是待命状态。
这一切，都标志着重症救治已攀过最艰难的一道“峰”。
ICU何以减压
战重症，是对医疗防线的一次重大冲击和考验。只有防线不断前移，才能扩大战略纵深，最大限度提升收治能力，确保应收尽收、应治尽治。
第一道防线，是救治关口前移再前移。
开辟呼吸道急诊区域，重点建设呼吸重症病房，将俯卧位治疗扩展至全院……浙江大学医学院附属邵逸夫医院不断将救治关口前移。
“比如急诊发现的重症患者，或有高危因素的住院病人，如果不及时优化治疗措施，都会涌到ICU。”郭丰说，医院的ICU、呼吸与危重症医学科、感染科等专科医生和呼吸治疗师，围绕“分层次管理、多学科参与”的理念，一起介入病人的诊断，不断降低患者气管插管和转入ICU的比例。
浙大二院的救治关口也在前移。“ICU不用再扩床，与我们开设的渐次过渡病区有很大关系。”崔巍说，渐次过渡病区是一种医疗配置介于普通病房和ICU之间的病房，专门收治没有达到ICU收治标准、又比普通病房患者相对更为危重的病人。目前，该院解放路和滨江院区，已启用71张床位，共接收从ICU转出的患者69例，为ICU大大减压。
在整个杭州，救治关口前移是战重症的重要手段。根据杭州市要求，各医疗机构建立了专业的俯卧位治疗团队，改善患者缺氧等病症，降低重症发生率；各医疗机构组织了专家团队，对其他专科收治基础疾病合并新冠感染的患者进行巡查和指导；杭州还成立了成人、儿童救治专家组，实行24小时值班会诊，第一时间介入治疗……
杭州特色的救治方案，也从定点医院前移到各大医疗机构，提高治疗效果。
作为杭州首家市级定点医院，杭州市西溪医院有三年重症救治经验。一份来自该院的参考治疗方案，被下发到各大医疗机构。其中，早期抗炎治疗，即对于普通型及以上患者尽早使用甘草酸制剂，是“特色打法”。
“甘草酸里的成分有很好的抗炎、抗抑制免疫反应。”杭州市西溪医院副院长、主任医师刘寿荣说，不仅如此，甘草酸制剂既能发挥激素样作用，又没有激素的药物副作用。除了早期使用抗病毒药物，把甘草酸制剂也尽早用上去，能有效缓解患者过激的免疫、炎症反应，减少肺部炎症渗出，从而阻止疾病进展，减少重症和危重症的发生。
结合本地医院实践，按照国家多版新冠病毒感染诊疗方案，杭州要求每家医院都需制定治疗方案和流程，确保新冠治疗科学化、规范化。
目前，杭州的救治成功率、出院率、死亡率都出现了积极信号：各大医疗机构转出ICU频率加快，仅浙大二院6日至8日就有108人；浙江省中西结合医院急诊10日没有出现新插管病例。
社区筑起“黄金屏障”
第二道防线，是“防”的关口前移再前移。
1月3日，国务院联防联控机制综合组发布了《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》，强调充分发挥基层组织综合管理和基层医疗卫生机构专业服务作用，确保疫情防控“迎峰转段”平稳有序。
记者在采访中发现，目前杭州有条件的社区医院，都在忙着为“防重症”持续扩容增能。从提供“氧疗+输液+用药”，到增设社区病床，再到提供“心电监护仪+CT”检测，这些措施为“早发现、早诊断、早治疗”织密了一张网。
走进上城区笕桥街道社区卫生服务中心，37张病床上躺着病人。“我们已经可以拍CT了，这些病人的病灶达到三分之一以上，就会被转诊到大医院。”该中心综合康复病房主任孙赟介绍，“家门口的病床”能分流省市医院床位压力。
