2022年3月，在中央纪委国家监委网站刊发的一个案例中，某药企驻甲县医药代表唐某为把濒临过期的药品卖出，与药企商量后，行贿医院副院长、处方医生、药房工作人员。唐某每月到甲县中心医院药房的胡某、陈某、王某处，收集每个医生所开其所销售的药品处方量，汇总后录入到EXCEL表格中，计算出给相关副院长的回扣、给开方医生的临床费和给胡某、陈某、王某等人员的统方费，然后再到药品公司财务报账。报账后他把装好钱的信封，送给相关副院长、医生和药房工作人员。
2月6日，中央纪委国家监委网站发表《严查医疗领域隐蔽利益输送》一文，提到了贺宪伟医疗腐败案的细节。贺曾任黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院院长，平日里穿戴普通、开二手车、生活节俭，但大肆收受药品回扣。2014年6月，任院长半年多的贺主动联系某药企董事长何某某，双方约定在一条僻静胡同见面。贺以“不给回扣不用药”相要挟，最终商定何自当年8月起，按呼中医院在该公司采购药品总额的15％给贺回扣。贺还提出两个条件：必须是现金，必须保密，否则就不再合作。
据专案组介绍，贺案涉及十余家医药、医疗器械公司。由于犯罪行为隐蔽性强，增加了查处难度。2021年7月，当地纪委监委在查办另一起案件时，一名行贿人主动交代了向贺行贿的问题，贺的受贿网络才被捅破。
上文还提到了其他隐蔽的行贿方式。浙江省玉环市委常委，市纪委书记、监委主任黄先锋介绍，有四类隐蔽的方式，比如“定制式”招投标，指利用医学专业性强的壁垒，在医药用品、医疗仪器等招投标上，加码“定制”招投标筛选规则，变相达到与“指定”医药公司长期合作、双向受益的目的；再如“规避式”委托采购，指通过私下“合计”、幕后操控，把采购“公权”变成第三方采购代理公司的私有经营行为，既能在管理上规避违规违纪风险，又能利用委托代理费、物品差价、资金周转率等做文章；还有“供股式”入股分红，指医药企业通过隐形“供”股、研讨培训变相补贴、礼品药品无偿或低价兑现等方式，促使双方协商达成医药推销“高价协议”，形成医药回扣利益链；另有“福利式”研讨培训，指医药公司为维系利益同盟关系，变相回馈“讨好”医疗机构管理人员及医疗职工的“普惠式”“疗休养式”“感情联系式”福利。
赵淳告诉《中国新闻周刊》，一些药商在医疗行业摸爬滚打多年，深谙行贿套路。以前很多医院都贴有“禁止药商进入”的标语，但随着科技手段的升级，联系方式灵活多样，他们根本无需去医院，就能联系到医院领导。行贿方式也变得千奇百怪。
“比如，很多人当院长时都在50岁左右，这意味着再干10年左右就退休了。当药商想腐蚀院长时，在其任上不行贿，等到其退休后再行贿。这种‘期权式腐败’，也导致了查处难度。还有的对医院领导的近亲属行贿不会留下痕迹。”他说。
赵淳表示，目前，我国医疗器材的市场竞争非常激烈，重复性生产众多。比如国内彩超生产厂家就有数十家，质量相似，一些厂家就会靠行贿等手段打开市场，“哪怕是一个血压计、几块钱一包的医用纱布块等耗材进入医院，并达到一定量时，都会为暗箱提供操作空间。”
如何破解医疗腐败难题？
改革开放以来，我国公立医院的管理制度经历了三个阶段。1982年1月，原卫生部发布《全国医院工作条例》，明确医院实行党委领导下的院长负责制。这被业内认为是改变医疗机构内党政不分现象的重要尝试。
2000年3月，中组部、原人事部、原卫生部印发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，提出“卫生事业单位实行并完善院（所、站）长负责制”“要建立和完善任期目标责任制，明确院（所、站）长的责、权、利”。此后，院长处于医院的主导地位。
直到2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确提出公立医院实行党委领导下的院长负责制。
强调公立医院实行党委领导下的院长负责制，赵淳表示，主因之一可能是近年来多位院长出现腐败问题，需要制约他们的权力。“值得注意的是，医疗行业的专业性非常强，腐败又具有很强的隐蔽性，会造成党委监督院长存在一定的难度。比如，医院采购器械时，如果没有十多年的临床经验，很难了解其中的门道。在这种背景下，如果党委书记医学背景偏弱，就难以有效监督院长。”
他还表示，现在还存在一个普遍现象是，院长是业务型专家，其在从医过程中，积累了丰富的人脉，这种人脉成为隐性财富，可能会导致实际权力超越党委书记。
湖南省廉政智库首席专家王明高曾在湖南省委组织部任职约20年，参与过大量干部选拔工作。他告诉《中国新闻周刊》，现在公立医院再次实行党委领导下的院长负责制是正确的，但这项制度没有很好地执行，特别是在人员选拔上，很多地方没有把最优秀的业务型专家选拔为党委书记。
他说，“比如，有的卫生局副局长，不懂业务，也缺少威信。组织部门安排其去医院做党委书记只是出于职级安排的需要（副处级晋升为正处级），类似这种人事安排变成了安置性措施，没有让党委发挥战斗堡垒的作用。”
近年来，国家和地方层面持续加大对医药购销领域和医疗服务中不正之风的整顿力度。
