1. 高危人群的定义
国内的指南认为存在下列三种情况之 一者即被认为是乳腺癌高危人群：
（1）有 明显的乳腺癌遗传倾向者；（2）既往有乳 腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的 患者；（3）既往 30 岁前接受过胸部放疗者。
2. 乳腺癌高危人群的筛查
高危人群推荐的筛查起始年龄就要在 40 岁以前了。对于无症状的乳腺癌高危人 群，建议每年一次乳腺钼靶 X 片检查；每 6 ～ 12 个月一次乳腺超声检查及乳腺体检； 必要时每年一次乳腺增强 MRI。如果存在结节、钙化点或其他异常情况，一般医生 会根据具体情况给出个体化的意见，可能 是活检，也可能是缩短检查时间。
3. 药物降低乳腺癌风险 能降低乳腺癌风险的药物有四种：他莫昔芬、雷洛昔芬、阿那曲唑和依西美坦。其中他莫昔芬可以用于绝经前和绝经后的女性，而后三者只能用于绝经后的女性。我们一般不推荐 35 岁以下的 女性使用药物。
推荐使用的情况如下（1） 65 岁以上且有一个一级亲属患有乳腺癌；（2）45 岁以上且有多于一个一级亲属患有乳腺癌或一个发病年龄小于 50 岁的一级亲属；（3）40 岁以上且有一个一级亲 属患有双乳癌；（4）曾经乳腺活检存在小叶或导管不典型增生或者小叶原位癌的。
需要使用药物的情况也许不限于以上几条，临床医生会根据患者情况给出个体化意见，需要同患者一起权衡利弊。 这些药物都有一定的副作用，不能擅自随便使用。