新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 曹勇 周宁人）提起气管异物，许多人总以为儿童是重点防范对象。殊不知，这个扼住人咽喉的“魔鬼”有时也会让一些成年人猝不及防。6月9日中午，范大爷就因为一块小小的红烧肉，差点丢掉性命。好在经过江苏省人民医院急诊医学中心、呼吸与危重症医学科等多学科医护团队的努力，终于化险为夷。
红烧肉呛入气管 意识丧失情况危急
范大爷今年74岁，6月9日中午和家人一起吃中饭时，意外发生，一块红烧肉被误吸进了气管！范大爷很快感觉到呼吸困难，面色也开始出现青紫。意识到不对的家人赶紧上前帮忙，想要帮助他把肉取出来，但是一直没有效果。时间一分一秒过去，范大爷在家人的紧张惊叫声中，逐渐失去了意识，说话也含混不清了。家人赶紧把范大爷送到距离最近的医院。
经CT检查，这块肉已卡在右侧主气管内，虽然范大爷已经恢复了意识，但因为他有帕金森、冠心病等基础病，该医院尚不具备异物安全取出的条件，立即将范大爷转往江苏省人民医院。
指脉氧持续下降 随时有生命危险
送到江苏省人民医院急诊医学中后，医护人员立即行动，为其进行了气管插管，采用机械通气的方式，用呼吸机给予纯氧支持。虽然进行了对症治疗，但是病人的指脉氧始终维持在70%左右，情况不见好转。
急诊医学中心主任张劲松教授、副主任陈旭锋教授立即召集科室骨干力量进行会诊，商讨最佳的治疗方案。张劲松教授当机立断，第一时间寻求呼吸与危重症医学科的配合帮助，拟行纤支镜下的异物取出术。
很快，呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师赵欣接到电话后，立即带齐全套设备，来到了急诊医学中心。此时范大爷的指脉氧仍在继续下降，最低甚至已经下降到10%，心率由130次/分降至50次/分。在这种情况下，赵欣医师担心行局部麻醉下的气管镜异物取出术，病人会不耐受，随时出现生命危险。
经过多学科会诊，张劲松主任指示，给病人行VV-ECMO（静脉体外膜肺氧合）治疗。急诊医学中心梅勇副主任医师、张刚副主任医师、孙峰主治医师等ECMO团队，立即开始给病人上ECMO治疗。短短十分钟，急诊团队就为病人建立好VV-ECMO。范大爷的生命通道被成功打开。
5厘米长红烧肉被取出 病人病情恢复稳定
软质气管镜下的异物取出术随后展开，但让赵欣副主任医师没想到的是，范大爷误吸的这块红烧肉不仅体积比较大，吸入气管时，形态还比较完整，软质气管镜取出存在困难。几次尝试过后，只取出了少量的碎肉残渣。
时间就是生命，每耽误一分钟，病人的生命就多一分危险。抢救该怎么继续？赵欣想到了硬质气管镜。按照平常的操作，使用硬质气管镜需要在手术室对病人进行全麻，等肌肉松弛以后才能进行。但是此时病人已经不具备移动条件，幸运的是，此时ECMO通道已经打开，病人的心率和病人的指脉氧都恢复到了正常水平。
在赵欣的谨慎操作下，硬质气管镜一点点的深入到病人的气管。让范大爷在鬼门关前走了一趟的罪魁祸首——一块长约5厘米的红烧肉，终于在镜头下面露出了真容。仅仅5分钟时间，赵欣医生就成功将红烧肉顺利取出。随后范大爷转入EICU进行恢复治疗，在入院行ECMO治疗后的第三天，范大爷顺利撤下ECMO机器。
据江苏省人民医院急诊医学中心主任张劲松教授介绍，该院体外生命支持中心成立于2016 年。截至目前，ECMO开展人数达到368例，仅仅今年就已经开展了53例，在挽救生命的过程中发挥了重要作用。
气管异物梗阻 掌握这些知识很重要
突发类似揪心的气管异物梗阻事件，我们应该怎样操作，才是最优方案呢？发生气管异物后，应就地抢救，检查患者口咽部有无食物残留；解开患者领口，尽快使其呼吸道保持通畅。同时，采用海姆立克急救法，争分多秒抢救生命。
“发生误吸后，正确的自救、他救是很重要的。千万不要拍他的背，更不要试图用手抠。”张劲松说，“拍误吸者的背，会使气体由肺部两侧进入，加上重力，导致异物进入气道更狭窄的地方，那就更难排出了。用手抠，则容易导致喉头痉挛，气道也会越来越堵，从而加剧误吸者呼吸困难。”
最后专家提醒：若异物无法在家自行取出时，一定要立刻、马上、火速赶往医院就诊，寻求专业医生的帮助。
来源：中国江苏网