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神经性偏头痛症状
2008-06-09 06:52:29   来源:   点击:

    偏头痛症状临床表现
    症状和体征:

      本病主要表现为发作性头痛,头痛发作时常以一侧为主,亦可呈全头痛,疼痛呈搏动性,可伴有眩晕,恶心,呕吐,腹泻,畏光流泪,球结膜和鼻粘膜充血,或意识障碍及局部脑神经受损的症状,如幻觉,偏盲,肢体感觉和运动障碍。发作后多数患者疲倦,思睡,间歇期患者正常,一般无神经系统阳性体征。
    、偏头痛的临床分型
      1、偏头痛伴有先兆:此型占全部偏头痛的15%~18%,最常见的先兆是视觉障碍,如闪光,闪烁的锯齿形线条,暗点,黑蒙,偏盲等;少见的先兆是手麻,语言障碍,先兆往往在头痛出现前一小时内发生,可持续5分钟至10分钟。先兆消失后随之是剧烈头痛,约2/3患者头痛在前额,颞顶,眼眶,可扩散至整个头部。头痛特点是跳痛,搏动性,日常体力活动可使头痛加剧,患者常伴面色青白,恶心,呕吐,畏光,畏声,头痛全过程4~72小时,此型有较多的阳性家庭史。
      2、偏头痛不伴先兆(旧称普通型偏头痛):约占全部偏头痛80%,无明显先兆,但在头痛前数日或数小时可出现胃肠不适或情绪改变等前驱症状。本型头痛的性质和部位均与上一型相仿,阳性家庭史较少。
      3、眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛:患者多为年轻人,常在头痛开始减轻时出现同侧眼肌瘫痪,或头痛发作开始对侧出现轻偏瘫或偏身麻木,失语,很快消失或持续数日恢复。阳性家族史较多。
      4、基底动脉型偏头痛:女孩或年轻妇女多见,发作与月经有关,为突然发作的短暂视觉障碍,眩晕,步态共济失调,发音困难,肢体感觉异常或伴有呕吐的枕部搏动性头痛。有偏头痛家族史。
      5、视网膜动脉型偏头痛:多见于有典型偏头痛史的年轻人,临床特征是以闪光性暗点为前驱的单眼黑蒙,视野缺损变化大,眼底检查显示视网膜水肿,偶可见樱红色黄斑,病因可能是视网膜动脉痉挛。
      6、儿童偏头痛:如在儿童期发病,则头痛轻微而胃肠道症状却比较显著,当儿童进入表春期后,症状逐渐和成人相同。
      7、腹型偏头痛,是一种少见情况,临床表现为周期性上腹部疼痛,伴有呕吐,但很少或甚至没有头痛,发作持续数小时或长至48小时,可以伴发自主神经障碍,包括寒战,面色苍白与疲乏,可被误诊为阑尾炎,胰腺炎或胃肠炎。
    六、常见并发症
    偏头痛持续状态和偏头痛性脑梗死。

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