打法变了,人民至上没有变;病毒变了,生命至上没有变。12月13日,我省发出“保健康、防重症”动员令,那么,迎峰战疫,杭州准备好了吗?
在浙江的特大城市——省会杭州,超千万人期待有一个清晰而坚定的回应。
这个共同焦虑不无来由。在有的城市,医院发热门诊排起了长龙,医护人员在坚持带“阳”上岗;线上线下出现“药荒”,退烧药和抗原试剂等一盒难求……这些正在局部地区发生且快速蔓延的现象,都指向了那个预料之中的难题:我国是一个人口大国,医疗资源总体不足,难免出现资源挤兑现象。
杭州也正在迎来疫情高峰:我们身边有的同事和朋友开始“阳”了,医院发热门诊量开始增加了……12月13日,杭州市卫健委等部门相关负责人,介绍了应对第一个高峰的“三问”。
第一问:“峰”什么时候来?过“峰”我们怎么看病?
迎战第一波高峰,市民变“阳”该怎么看病?这是大家关心的第一问。
解答这个问题,首先需要预测“杭州什么时候会迎来高峰”。
先看国内其他城市。据新华社报道,中国工程院院士钟南山表示,根据团队模型测算,预计广州第一波感染峰值可能会在明年1月中上旬到2月中旬到来。
不少业内人士预测,杭州的第一个高峰,极有可能也会在明年1月中下旬到来。也有专家指出,人为干预将对高峰的到来时间产生一定偏差。
事实正在一步步印证这个预测:最近几天,杭州发热门诊慢慢忙碌起来了。
12月13日下午,当记者拨通杭州市第一人民医院感染科主任、主任医师金洁电话时,她刚结束一段忙碌的问诊。“措施优化前,发热门诊量稳定在每天60人左右。”金洁用了一串数据进行对比:从12月11日开始,这条平稳的线条出现了波动——13日就诊数量达到120多人,是11日的2倍多。
第一个高峰近在眼前,市民怎么看病?杭州怎么应对?分级分类就诊转诊非常关键。
按照国务院联防联控机制发布的《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》,杭州拉起了“三道防线”。
第一道,是发热诊室和门诊做到应设尽设、应开尽开。
12月12日起,文晖街道社区卫生服务中心单独开出了一个约60平方米的发热诊室。
杭州市卫健委相关负责人介绍,为了满足广大市民就医需求,进一步发挥家庭医生健康“守门人”作用,杭州已开设190个基层医疗卫生机构发热诊室,实现了应设尽设、应开尽开。“我们会每天监测汇总全市发热诊室接诊数据,根据数据变化趋势,分析研判市民就诊需求,适时延长服务时间,为‘早发现、早诊断、早治疗’打好基础。”杭州市卫健委相关负责人说。
第二道,是做好分级分类的就诊转诊,规范医疗救治流程与管理。
如果发热门诊或诊室接诊了发热患者,该怎么处理?
文晖街道社区卫生服务中心副主任朱秋静举例道,比如社区医院的发热诊室,首先要对出现新冠肺炎相关症状的重点人群,进行抗原检测及对症处理。抗原结果阳性的,将按照阳性患者就医流程进行分类处置管理:无症状感染者和轻症病例,采取居家隔离或居家自我照护,必要时给予口服药治疗;其他患者则根据病情收治到定点医院或亚定点医院。
杭州卫健委相关负责人介绍,目前,杭州已建立医疗救治网络体系,明确普通门诊、发热门诊、急诊就医、门急诊接诊流程,尽最大努力满足人民群众对健康生活的需求。
第三道,就是做好定点医院和亚定点医院的建设,加强重症的收治能力。
按照《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》要求,杭州正在加强定点、亚定点医院建设,并配备医疗救治设备设施,做好收治需要入院的非重症患者的准备。根据杭州建立的阳性病人分级处置机制,轻型和无症状感染者一般居家隔离,也可自愿选择集中收治;普通型、重型、危重型和有重症风险因素的患者根据病情收治到定点医院或亚定点医院。
第二问:医疗资源准备好了吗?
一旦第一个“波峰”到来,杭州医疗资源能不能扛住?这是大家关心的第二问。
在医疗机构统筹布局、医护人员培训、药物和设备储备等方面,杭州提前谋划、精打细算。
首先是医院和床位建设。
国家有要求。国家卫健委最新公布的《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》明确规定,县级医院是三甲医院的,12月底前确保用于感染新冠病毒的各类重症患者治疗的综合ICU床位数量,不少于本院实际开放床位总数的4%。
浙江自我加压。早在新冠肺炎袭来第一年,也就是2020年,开始进一步加强新冠肺炎定点医院、后备医院建设,各设区市至少确定1-2家市级定点医院,各县(市、区)至少确定1家县级定点医院。以设区市为单位,原则上按照二级及以上综合性医院总床位数的10%准备救治床位,按照不少于救治床位数的10%准备重症监护床位。
这些来自国家和浙江的明确要求,体现了兼顾医疗资源的供需匹配和均衡布局。
杭州抓实统筹布局,目前已有11家定点医院,共设置了2500张床位,并且还处在动态部署中。按照世界卫生组织测算,新冠病毒导致的重症率不到万分之三。“波峰”到来时,杭州重症床位能够更好地满足患者需求。
另一方面,根据分级分类就诊转诊方案,部分患者将被分流到亚定点医院,比如经过升级改造后的方舱医院就诊。目前,杭州已储备了1万多张亚定点医院床位。
其次是医护人员的培训和储备。
迎峰战疫,在萧山区第一人民医院,一场场针对全院医务人员的培训正在开展。
“我们加强组织全院医务人员再培训,同时组织骨干力量随时待命支援发热门诊。”萧山区第一人民医院院长助理王海华介绍,全院2000名医护人员经过培训后,已经具备了识别和处置阳性患者的能力,并储备了一支50多人的发热门诊应急队伍,确保随时能够增强发热门诊的接诊能力。