武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任 程真顺:合并有慢阻肺的老年人,他是发展为重症的相对高风险的人群。所以作为预防而言,还是要求戴口罩,少外出,或者现在阶段就不要外出了,然后就是勤通风、勤洗手,打疫苗,这还是从预防这个层面。一旦感染了,一个是针对新冠感染,要进行早期监测,积极进行干预治疗。第二个就是针对慢阻肺这个基础疾病的,它可能在感染的背景下急性加重,进行积极治疗。
首都医科大学附属朝阳医院副院长 童朝晖:比如冬季慢性呼吸道疾病,也不光是慢阻肺,包括很多人有支气管扩张,包括还有脑血管疾病,包括心血管疾病都是冬季高发的病。慢阻肺在中国的比例还是很高的,因为我们也做过流行病学调查,应该我想在中国有1亿以上。慢阻肺本身在冬天就是高发。慢阻肺在加重的原因是什么呢?比方说病毒感染可以诱发他加重,也不光是新冠,平时比方说感冒啊、流感也会诱发他的慢阻肺加重,还有细菌。细菌有也会诱发慢阻肺的加重。如果是感染新冠了,他该住院还得住院了,建议就及时住院。
细菌病毒都可能导致肺部感染
首都医科大学附属朝阳医院副院长童朝晖还表示,从2003年非典、到2009年流感、之后禽流感、中东呼吸综合征等病毒,都会引起肺部感染。从目前北京定点医院救治情况来看,肺部达到75%以上感染的重型患者占到3%。
首都医科大学附属朝阳医院副院长 童朝晖:目前我看网友是这样,他认为一到医院照了片子,有肺炎就要白肺,那不是这样的。有肺炎那平时我们肺炎病人就多,不管是细菌的、病毒的,包括我们平时也见得很多。其他的少见的,像巨细胞病毒、像非孢子菌感染都是双侧肺部的毛玻璃状改变,那实际上一般病变比较少的时候,他达不到75%、80%以上这种弥漫病变。这种白的程度,我们都不叫白肺,所以说一般我们说的白肺都是比较严重的时候。那么双肺形成白肺到75%以上的浸润和侵犯,还是少的。一般的,这种最近不管是门急诊、发热门诊也好,实际上有些病人来就诊他是有肺炎,但是都是一般的肺炎,就是肺部达不到75%以上的病变 。因为我最近一直在北京负责定点医院的重症、危重症患者的救治工作,根据目前住院病人的情况,有普通型也有是重型、危重型。目前在定点医院住院病人里头有3%到4%是我们所说的重型危重型,也就是白肺。