近日，辉瑞新冠口服药Paxlovid国家医保谈判失败的消息在朋友圈刷屏，引发业内高度关注。财联社采访的专家表示，当前医保承压，而辉瑞恐怕也不希望在国内形成价格洼地，双方无法形成共识，或是谈判失败的主因。
另外，随着Paxlovid将于2023年3月31日结束临时医保报销，在研国产新冠口服药“接棒”的话题也成为业内热议的话题。财联社采访的专家普遍认为，国产新冠口服药定价在500元以下是比较合理且值得期待的。
坚持高定价，Paxlovid与医保无缘
近日，随着2022年国家医保谈判工作的正式结束，国家医保局在其公众号上刊文发布新冠治疗药品参与2022年医保药品目录谈判有关情况。其中明确表示，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能谈判成功。
该消息一经发布，迅速引发舆论关注，众多业内人士纷纷表示诧异，为什么辉瑞没有谈成功？
而随即“医保局对Paxlovid要求（定价）是700元”的传闻活灵活现流传开来，甚至还传出“辉瑞实际的报价是600多元，但应当距离国家医保局的底线还比较远。”的说法
但今日下午财新网报道称，有权威人士透露，“600元绝对是假消息，没有这回事。”“辉瑞报价实际上要比600元高很多，1890元的价格基本上没降。”
“辉瑞的底气来自哪里，说白了，就是Paxlovid药一不愁卖，二要做到全球‘公平’。”河南动销企业管理咨询有限公司总经理郑佩对财联社记者指出，根据新闻报道，Paxlovid黑市价格能炒到上万元一盒，就连印度的仿版也供不应求。这就说明辉瑞的品牌力，目前进不进医保对辉瑞来说意义不大。另外就是辉瑞可能会考虑全球市场定价，若中国形成价格洼地，则其他国家市场再纷纷效仿，不利于其全球价格体系的维护。
资深医药行业专家刘明睿对财联社记者表示，“在国谈前，我就预估辉瑞Paxlovid纳入医保是小概率事件。其原因有三，一是我们面对新冠病毒的防治是长期的工作，而中国这个市场体量将非常巨大，因此医保局对价格一定会非常敏感；二是辉瑞在中国的价格已经是全球最低价，像阿兹夫定那样的降价可能性基本很小；三是大众的期待有些过高了，我们现阶段的医保还处在保基本的阶段，在有国产替代的情况下，进口产品的优势不大。”
“或许后期我们还能期待辉瑞授权国内企业生产。”北京百思力营销策划有限公司总经理王恒对财联社记者表示，辉瑞的Paxlovid毕竟是国际上公认的一款针对新冠感染比较有效的药。但怎么才能让中国老百姓吃上廉价的药，而且政府负担得起呢？“答案是可以走授权生产的路，这样不会给辉瑞Paxlovid的其他市场造成损害。辉瑞已经授权了中国四家药厂为其委托加工，也就是说，从生产条件的角度来说完全足够，我们期待在这方面有所突破。”
事实上，1月7日，据路透社援引消息人士信息透露，中方正与辉瑞公司进行谈判，以获得许可，允许国内制药商在中国生产和分销Paxlovid的仿制药。
国产替代500元以下是大概率？
值得注意的是，在上述医保局发文中还特别提到：“《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。”该文章还表示，近期国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》，对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒治疗药品，采取全周期多层次的措施引导企业公开透明合理定价。
业界总结认为，新冠口服治疗药可以“赚点钱”，但超高额利润就较难达成了。而Paxlovid与医保的“临时支付关系”也将在3月31日到期，后面或许只能由患者自费。
“对2022年的国家医保谈判，我们发现和往年最大的不同，是医保局在正式公布结果前，各个企业基本是鸦雀无声的。这是新增的保密要求，从这里也可以看到，医保局可能也不希望企业或舆论大肆地炒作。”刘明睿明显感觉到了这一转变。
他对财联社记者感慨道，药品是特殊商品，它除了正常的商品利润外，还涉及到很多未来的研发投入。而医保资金的使用，如何更加科学，如何用在刀刃上，如何让药品惠及更多百姓，是一个巨大的课题甚至是难题。前几年所谓的“灵魂砍价”实际上已经面临新的情况，国家医保局也在不断地总结思考。“或许在各方回归理性后，我们的医保谈判能找到更多好的方法引进更多好药、性价比更高的药品，纳入到医保报销范围。”
而随着本次Paxlovid国谈的失利，业内普遍认为，另一种促进市场竞争的方式就是，加速审批多个国产同类品种，通过同台竞争实现降价。而此前就有消息传出，春节前后，将会有一波与Paxlovid同样处于3CL蛋白酶路径的国产新冠治疗药密集通过审评审批，继而上市销售。
CIC灼识咨询经理刘昕对财联社记者表示，本次辉瑞的Paxlovid属于独家品种，至2022年年末，在疗效上比起其他药物有一定的优势。加上中国的老龄化特点，该药在细分人群上还有很大的需求空间。对于国产口服药和在研的同靶点药物来说，这将刺激国产药加快研发进程，迎来更大的市场替代空间。
值得一提的是，国内创新药企的研发进展喜人，据财联社记者统计，先声药业（02096.HK）的SIM0417（先诺欣）预计最早于2月底获批。此外，包括君实生物（688180.SH）/旺山旺水的VV116目前三期临床完成，已在乌兹别克斯坦获批用于中重症，众生药业（002317.SZ）的RAY1216、前沿生物（688221.SH）的雾化FB2001等均已进入临床III期，距离上市还有临门一脚。
