摘要：“代谢性疾病的临床诊治，亟需凭借新技能创造来进步！”
若你对“代谢性疾病”一词稍感生疏，那么糖尿病、高血压和心脑血管病等很多缓慢疾病，必定早已走近，乃至走进你的日子——以糖尿病为例，最新流调成果显现，我国18岁及以上成人中，糖尿病患病率为11.6%，约为1.14亿人；糖尿病前期（IGT）患病率为50.1%，约占一半的成年人人群。以糖尿病为代表的代谢性疾病，现已上升为我国严重的公共卫生问题。
代谢性疾病为何损害大？从本质上来看，它将让人体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，然后引发冠心病、脑卒中、乃至某些癌症，包含与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化体系的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等多种疾病，给个人和社会带来极大的经济担负和健康损害。
与“患患者数多、病程长、致死致残率高”相对应的，是群众知晓率、病程操控率的低下。现在，知道自己患病的糖尿患者数份额仅为30.1%；在一切糖尿病患者中，只要25.8%的人承受了降糖医治，而其间仅有39.7%的人血糖得到了恰当的操控。
“代谢性疾病的临床诊治，亟需凭借新技能创造来进步！”上海交通大学医学院隶属瑞金医院内分泌科王卫庆、宁光团队历时8年，环绕“代谢性疾病诊治关键技能开发与运用”，体系性获得12项技能创造，在改进代谢病患者预后和进步生计质量的一起，成功打造临检技能、药物研制、临床实验及运用的产学研链，获得显着的社会和经济效益。该项目荣获二零一九年度上海市科学技能奖技能创造一等奖。
“面条规范餐”让糖耐量实验不再难忍
现在，国内用于糖尿病的确诊和分型中常常用到两个实验：口服葡萄糖耐量实验（OGTT）和胰岛素C肽开释实验。以往实验要求一次性口服很多葡萄糖，随后定点抽血检测，但很多人简单呈现胃肠道反响而无法耐受。
在国外，往往用确诊规范餐（混合餐耐受实验）替代葡萄糖来进行。在我国运用较为广泛的确诊规范餐是1982年由陈家伦教授提出的馒头餐：由二两面粉做成的馒头，所含的碳水化合物与75克无水葡萄糖适当。
可是，馒头餐自身也有必定的局限性：馒头餐实验的血糖和胰岛素水平显着低于OGTT，在某些情况下或许无法实在反映病况；其次，馒头运用的质料、分量、烹饪办法和时刻难以一致，储藏也较为困难，然后形成临床上运用的馒头无法一致规范，而实验成果也显现馒头的GI（血糖指数）差错较大，对血糖和胰岛素C肽的水平发生的影响或许不稳定。别的，一些晚年患者简单呈现入眠、咀嚼吞咽困难，不能准时（5至10分钟内）悉数吃完馒头。
能不能用其他食物来处理问题？“咱们需求一种可以确保准确的碳水化合物摄入量，进步患者的接纳度和依从度，并处理晚年患者因为咀嚼才能下降所带来的依从性问题的规范餐。”王卫庆说，我们将目光投向了面条。
为此，瑞金医院与中粮集团有限公司及中粮五谷道场食物有限公司协作研制面条规范餐，每100克中，含有300至400千卡的能量、70至80克的碳水化合物，小于10克的蛋白以及0至2克的脂肪，碳水化合物为淀粉。“面条可认为鲜面、半干面、挂面、非油炸方便面等，还包含调味料、佐料、蔬菜等。”据悉，团队一起对面条的制备办法拟定规范化计划，如原辅料预处理、调粉（和面）、熟化、压延、切条、堵截、蒸面、冷却、浸渍面条、计量包装等进程。“如和面时刻一般操控在15至20分钟，冬天宜长，夏日较短；挂面熟化时刻一般为10至15分钟；初压面片厚度一般不低于4至5毫米；蒸面时刻操控在3至5分钟，温度为95至98℃。”这些数据听起来似乎是“菜谱”研讨，却与患者的健康休戚相关。
这一面条规范餐，让糖耐量实验更便于食用、承受度高，不会加剧患者胰岛细胞担负，产品也便于工业化出产，有助于进步糖尿病患者临床评价和随访的一致性。现在，首要申报单位已成功将技能转让给中粮五谷道场食物有限公司，用于商业开发。依据我国巨大的糖尿患者群，该研讨将具有极大的市场规模。
“橙色小屋”让糖尿病医治完成全国规范化
“巨大的代谢性疾病患者，其实散布在各地各级医疗机构。长期以来，各级医疗机构缺少一致的疾病评判、作用评价、随访就诊等临床诊治流程和体系，形成个别间医治作用良莠不齐。”
为了处理这一问题，我国工程院院士宁光牵头主张“国家规范化代谢性疾病办理中心”（MMC）建造，旨在建造并推行的一种全新的疾病办理形式并掩盖全国。“凭借代谢性疾病全国一体化和规范化的办理体系网络，以及在医疗机构中建造的代谢病办理中心，在全国实施一致的标志性外观、根底设备、网络设施、诊治流程和办理制度，真实把慢病患者的健康办理起来。”
走进橙色基调的MMC中心，先进的医治技能与物联网办理相结合，一站式医治服务不再是空谈。一起，MMC中心开发“瑞宁助糖”，经过人工智能改造糖尿病的确诊及医治形式，为全科医师供给辅佐医治计划，全面提高规范化医治水平。在“瑞宁助糖”的研制进程中，国内外最前沿的糖尿病用药战略、专家经历及AI数据模型都被植入人工智能机器的“大脑”。深度学习后，它可最大程度复原专家在医治糖尿病时的用药思路，依据患者不同身体代谢情况，给出多项归纳主张，辅佐底层临床医师做出更科学的决议计划。
“在各地MMC中心，患者将得到与在上海相同的医治。”宁光说，在恣意一个MMC中心就诊的患者，前往全国其他MMC中心，一切查看目标都被相互认可，不需求重复查看。“一个中心、一站服务、一个规范”的核心理念，让该形式已在全国千百家医院仿制，有望构成代谢病患者办理的常态形式。