荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 胡梦） 患者姜爹爹年近九十岁，既往有胆囊结石40年，偶有上腹部不适，口服消炎药物，症状缓解。多家医院肝胆外科医生建议其手术治疗（胆囊切除术），爹爹认为胆囊结石是“小病”，胆囊是一个器官，不能切除。
姜爹爹发作右上腹疼痛3天，在社区医院进行输液治疗3天，仍不缓解；于2021年6月4日由急诊科收治到湖北省中医院肝胆外科治疗。肝胆外科副主任医师、副教授沈银峰医生接诊了姜爹爹，并为其主治医生。
沈医生仔细看病人，结合实验室检查和影像学检查，发现患者不但存在高龄、基础疾病多等问题，而且胆囊结石合并的急性胆囊炎导致其电解质紊乱、肝功能异常。然而患者最为突出的内科问题是高血压病合并房颤、血钾2.92mmol/L等。
病人完善术前相关检查后，沈医生邀请麻醉科、呼吸科、心血管内科、重症医学科等多学科会诊。大家一致认为，尽管姜爹爹身体状况比较差、手术风险大，但是患者病情决定其必须接受手术（胆囊颈部结石嵌顿，急性胆囊炎），各学科尽量保证手术安全。
6月8日饱受腹部疼痛的姜爹爹在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中发现其胆囊已经坏疽并穿孔。患者手术顺利，拔去气管插管，安全返回病房，术后第一天复查实验室检查，转氨酶、胆红素均在正常范围。术后第二天，患者下地行走。
术后第二天，陶然主任、沈银峰医生查房 通讯员 供图
湖北省中医院肝胆疝外科主任陶然教授指出：胆囊结石是临床上的常见病、多发病，我国总体发病率在7%左右；根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。胆囊结石长期不治疗，具有以下风险：（1）急慢性胆囊炎 胆囊结石可随着胆汁的排泄体位的变化而移动，胆囊结石有可能堵塞胆囊出口，或者结石摩擦胆囊粘膜组织，造成胆囊炎；（2）继发胆总管结石，出现黄疸、胆管炎 胆囊结石可有从胆囊内排出去，进入胆总管导致胆总管阻塞急性发病，造成黄疸、胆管炎；（3）急性胆源性胰腺炎 胆囊结石排入胆总管后，在胆总管下端造成胆管和胰管共同开口的堵塞，导致胆汁及胰液不能进入十二指肠，使胰管内压力增高，从而引起胰腺炎的发生；（4）胆囊癌变 胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素，胆囊结石长期刺激胆囊壁，可造成胆囊慢性炎症和损伤，容易使胆囊粘膜发生癌变，形成胆囊癌。有症状的胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除术；对于无症状的胆囊结石，下列情况应考虑行手术治疗：（1）结石直径≥3cm、（2）伴有胆囊息肉>1cm、（3）胆囊壁增厚、（4）胆囊壁钙化或瓷性胆囊、（5）儿童胆囊结石、（6）合并糖尿病、（7）发现胆囊结石10年以上。 【纠错】编辑：黄涛
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