涉事车辆
红星新闻记者|王语琤 杜玉全
责编|邓旆光 编辑|彭疆
两年前，32岁的刘丽丽因风湿病发作，前往吉林大学白求恩第一医院就诊。入院7天后，刘丽丽病情危急，医生建议她转往北京某医院治疗。然而，乘上写有“吉林大学白求恩第一医院”字样的“救护车”后，刘丽丽还未到北京，就失去了生命。 刘丽丽的母亲张女士告诉红星新闻记者，刘丽丽有头孢类药物过敏病史。令她不解的是，吉林大学白求恩第一医院在刘丽丽住院期间，却使用了头孢吡肟。另外，转运刘丽丽的“救护车”，当时并不具备医疗机构执业许可证，却承担了转运重症患者的工作，违反了相关法律规定。 张女士向长春市朝阳区卫生健康局投诉后，卫生健康局依法对经营“救护车”的吉林省仁康急救站有限公司作出处罚。2020年11月，张女士把吉林大学白求恩第一医院告上法庭。今年8月16日，该案在长春市朝阳区人民法院一审第二次开庭，选取刘丽丽的死亡原因鉴定机构。鉴定机构作出的结果，将成为判断院方过错责任、患者死亡因果关系、院方责任程度的重要依据。
▍女子患多发性肌炎入院后病情恶化，治疗中曾使用过敏史药物
张女士告诉红星新闻记者，2014年，女儿刘丽丽出现手指关节肿痛、上肢无力、下蹲后不能站起等症状。2015年，在沈阳市某医院就诊后，诊断为“多发性肌炎”。
张女士称，2020年7月29日，刘丽丽感到“腿痛”，疑似旧病复发，便前往吉林大学白求恩第一医院复诊，随后在医生的建议下入院治疗。
据吉林大学白求恩第一医院官网，这是一所大型综合三级甲等医院。
刘丽丽在吉林大学白求恩第一医院住了7天，病情日益恶化。期间医生使用了一种名为头孢吡肟的药物，刘丽丽表示用药后感到不适。随着刘丽丽病情加重，医生建议她转院治疗。
从吉林大学白求恩第一医院的门诊病历来看，刘丽丽的病情一直不容乐观。门诊手册显示，7月29日，刘丽丽前往该院就诊时，“由轮椅推入，面色苍白，周身水肿，呼吸音粗，诊断为多发性肌炎和皮肌炎，考虑疾病复发，医生建议入院进行系统诊治。”入院当晚的病程记录中，患者“本次因双肩、双膝疼痛半年，周身水肿20天入院，患者自行停药8月余”，“患者病史较长，病情反复发作，脏器损伤严重，病情较危重，考虑治疗效果欠佳，预后差，生存期短，向患者家属告知。”
刘丽丽的病程记录中，院方称患者和家属入院后没有完全配合治疗。7月29日的医患沟通记录单中，医生表示需要对患者进行采血以复查相关指标，但患者表示拒绝。“患者或家属意见”一栏写有“拒绝采血，拒绝肺C7”，下方是张女士的“签名”。7月30日的值班记录显示“患者拒绝入院后采血”。
根据随后的病程记录，8月1日，刘丽丽的主治医师邹某认为目前感染严重，治疗难度较大，考虑根据药敏结果调整抗生素。8月2日，医生电话咨询临床医学科后，给予升级抗生素为头孢吡肟。
张女士告诉红星新闻记者，女儿有头孢过敏的经历。她无法理解，为什么吉林大学白求恩第一医院的医生在治疗时，会选择使用头孢类药物。张女士记得，2015年，刘丽丽在沈阳某医院接受治疗时，曾使用了头孢类药物，随后女儿身上起了红疹，倒在地上抽搐。医院采取相关措施后，症状得以缓解，并得出刘丽丽对头孢类药物过敏的结论。
刘丽丽的多份住院记录显示，2015年至2019年，沈阳某医院和北京某医院，都在“药物过敏”一栏，标示出刘丽丽对头孢类抗生素过敏。
那么，2020年刘丽丽在吉林大学白求恩第一医院住院治疗时，医生对她的头孢过敏史是否知情？
张女士坚称，女儿入院时，医生没有询问女儿的药物过敏史。而另有资料显示，科室负责人赵某在接受长春市卫生健康委员会调查时，表示自己当时询问了刘丽丽的药物过敏史，但“刘丽丽和她母亲都说没有（过敏史）”。
刘丽丽当时的主治医师邹某接受长春市卫生健康委员会调查时也表示，患者入院时，她曾询问过药物过敏史，但刘丽丽说没有药物过敏史。她说，“以前头孢试敏时出现过皮疹，但是是过敏还是病情导致的不太好辨别。后来（来我们科住院前），患者也用过头孢，没出现过过敏。”
刘丽丽2020年在吉林大学白求恩第一医院的门诊手册和住院病案首页上，“药物过敏史”一栏均为空白。入院记录“既往史”中，写有“否认药物过敏史”。病程记录中，多次提及医生查阅了2015年刘丽丽在北京某医院的既往病历，但记录的信息与多发性肌炎相关，没有提及头孢过敏史。
8月2日的医患沟通记录单中，对于医生升级抗生素的建议，患者或家属意见为“继续使用原抗生素”，但患者或家属签字一栏为空白。
张女士告诉红星新闻记者，8月2日，她看到医生使用头孢吡肟，便向医生提出质疑，说女儿对头孢过敏，但医生表示可以使用。她便拍下了输液袋的照片，输液袋上的时间为10点46分。
张女士拍摄的头孢吡肟输液袋
8月3日，刘丽丽表示呼吸困难，她和家人都怀疑是由于头孢过敏产生了不良反应。当天的病程记录中，医生判断刘丽丽为I型呼吸衰竭，感染重。11点55分，刘丽丽转入RICU（呼吸重症监护病房）治疗。当天的呼吸科记录显示，患者有多脏器功能损伤倾向。8月4日，患者出现肝损伤，且咳痰带血。会诊诊断急性心肌损伤可能性大。
