老太切除多器官3个月后去世,病理未现恶性,医院称已尽诊疗义务

2022-09-19 07:32:57 作者: 老太切除多器

如果母亲当初没有做癌症切除手术,或许现在依然健在。说起往事,女儿难掩心中悲痛与遗憾。

77岁老太体检查出疑似患癌

女儿喻菲(化名)告诉记者,母亲姓张,家住深圳市福田区,去世那年77岁。

她说,母亲生前每年都要做一次体检,2018年8月初的一天,母亲在父亲陪伴下,来到位于深圳市福田区的香港大学深圳医院(深圳市滨海医院)体检。

喻菲说,母亲体检时被发现胆管有轻度扩张,遂到该院肝胆胰外科治疗,医生检查后以“胆总管扩张查因:胆囊结石伴慢性胆囊炎”收治入院,入院时初步诊断为该种疾病。

她称,母亲入院后医生给她做了各项检查,均未显示有胰腺恶性肿瘤,“2018年8月14日,母亲在全麻下医生做了ERCP术,该手术并无证据诊断胰腺恶性肿瘤,送检的脱落细胞病理报告也不支持恶性肿瘤。”

她对记者介绍称,按照该医院医生的要求,两天后他们将母亲送到广州中医药大学金沙医院做了PET-CT检查,诊断意见为“结合增强扫描,考虑为恶性肿瘤可能性大”,但该报告仅供临床参考。

随即,香港大学深圳医院决定给张老太做手术。

做癌症手术前签知情同意书

2018年8月24日,香港大学深圳医院的一份“术前小结”显示,张老太的手术指征是“主胰管扩张病因不明,PET-CT提示胰头钩突恶性肿瘤可能”,拟在全麻状态下施行全胰腺切除术,术中可能伤及周围大血管、胆道、肠道、膈肌,导致大出血,术中仔细解剖,必要时输血等。

张老太的女儿喻菲对记者介绍称,2018年8月25日,医生给了他们一份“知情同意书”,上面注明的是“胰腺癌手术”,要求家属签字,“此前我母亲的各项检查,均未确诊为胰腺癌,也没有做过活检。”

该“知情同意书”介绍称,胰腺癌是一种恶性程度非常高的消化系统恶性肿瘤,包括胰头癌和胰体尾癌。胰腺癌常见的临床表现为腹痛、黄疽和消瘦。目前胰腺癌还缺乏有效的早期诊断手段,由于胰腺位置较深且本身缺乏被膜,肿瘤极易浸润至周围组织,包括脏器、血管、淋巴结、神经等,导致绝大部分胰腺癌病例就诊时已属晚期。手术切除是胰腺癌有效的治疗方法,尚无远处转移的胰腺癌,均应争取手术切除以延长生存时间和改善生活质量,但只有10%至20%的患者在诊断时还有手术切除机会。常用的手术方式包括胰头、十二指肠切除术,胰体尾切除术和全胰切除术等。胰腺癌的愈后很差,与多种因素有关,如肿瘤大小、淋巴结有无转移、治疗方法等,未经手术治疗的患者1年生存率不足10%,5 年生存率仅为1%至3%,接受手术切除患者的5年生存率可达7%-20%。

该“知情同意书”还告知了张老太家人关于手术潜在的风险和对策,比如“麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命。”“术前诊断不明,或不排除恶性肿瘤的可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围”等。

喻菲介绍称,同年8月27日上午8时左右,母亲被推进手术室,他们全家守候在手术室门口,当天晚上母亲被推出手术室时在麻醉的作用下处于昏迷状态,后来进入普通病房。

手术后多次昏迷,3个月后不幸辞世

喻菲说,母亲做了癌症手术后,精神状态一天不如一天,“她进食很困难,一天天开始消瘦下去,看着心痛。”她回忆说,有时搀扶着母亲,她突然就瘫软在地昏迷过去。

同年9月22日,张老太出院时被诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤、胆囊结石伴慢性胆囊炎以及心房纤颤,“由于年龄较大,加上做了手术,术后体质急剧恶化。”

喻菲回忆称,同年10月10日,母亲因“低血糖晕厥、低蛋白血症”再次到该院住院治疗,住院期间被诊断为“全胰+全脾切除术、继发性糖尿病,药物性肝损伤”,医生下了几次病危通知书,这次住院8天后出院。

同年11月15日,张老太突然在家昏厥,第三次入住该医院,入院检查发现有“白蛋白低,胆红素、转氨酶增高”等肝功能衰竭症状。

此后,病情逐渐加重。

同年11月29日,她被转至ICU治疗。

女儿喻菲伤心地回忆说,同年 12月2日上午10时左右,母亲在香港大学深圳医院ICU病房里突然辞世,享年77岁,“死亡原因是肝功能严重衰竭,肝肾综合征等,母亲火化后被安葬在深圳一个公墓里。”

家人打印病历发现多器官被切除

喻菲告诉记者,母亲去世后,他们一直在思考一个问题:一个好端端的人,做了手术后如果按当时签字的那份“知情同意书”所言,母亲应该越来越好,怎么会在3个月后“走了”。这个问题令他们百思不得其解,同时也引起了他们的怀疑,

家人商量后决定打印母亲的病历查看究竟。没想到,病历让他们大吃一惊。

喻菲称,他们这才发现当初母亲的多个器官被切除掉,导致她进食和消化困难。

记者在喻菲出示的一份盖有“香港大学深圳医院医疗档案室”长方形章的“手术记录”中看到,张老太术中(后)诊断“近端胰管狭窄查因:胰腺肿瘤?胆囊结石伴慢性胆囊炎”,当天的手术持续时间是7小时57分。

其中的手术经过写道,“麻醉成功后,患者平卧于手术台上,腹部皮肤常规消毒铺敷,取弧形切口,逐层切开入腹。”

该“手术记录”记载脏器切除时说,“将胆囊切除”“常规切除脾脏”等。

“术后首次病程记录”则称,“将胃、十二指肠、胰腺、脾脏、胆囊及部分空肠标本完整移除。”

病理显示多器官未见恶性证据

喻菲说,母亲术前在没有被确诊为胰腺癌的情况下,医生给她做了胰腺癌手术,然而打印出来的病历让她和家人感到更吃惊的是,术后的病理检查显示,母亲的胆囊、周围的淋巴、胰腺、十二指肠、远端胃等,均未见恶性证据。

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