11月13日上午，《中国高血压临床实践指南》（以下简称新版指南）发布，针对临床较关心的高血压诊断界值、不同人群降压目标等内容，新版指南作出了重要调整，形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。
新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg，受到大众关注。这意味着，一大批曾被界定为“高血压前期”的亚健康人群，将被诊断为高血压患者。
新版指南发布有哪些亮点？对高血压的临床诊治有何意义？血压达到130/80mmHg的人群需不需要马上治疗？快报记者采访了我省多家医院权威专家，请他们结合临床解读新版指南。
没有症状比有症状更可怕
调低高血压诊断标准
有利于唤醒全民意识
（中华医学会心血管病学分会副主任委员、我国著名的心血管专家、浙大二院王建安教授）
近五年来，国际医学界都在纷纷调低高血压的诊断标准，其根本目的是提升全民对控制高血压的重视程度。在临床诊疗过程中，我们时常会碰到对高血压认识模糊的病人或家属，他们认为血压高一点但没有症状就不需要去治疗，甚至还有人认为吃药可能会有副作用，害怕要终身服药。事实上，这些都是认知误区。其实，没有症状比有症状更可怕，没有症状患者就不追求治疗，无法及时控制，可能会带来很多后遗症。而关于患者对吃药的担忧，目前心血管药物和降血压药物的副作用很低，血压对人体的危害更大，有些患者和家属过度关注吃药带来的副作用，而不关注高血压本身带来的危害。
高血压是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，也是进一步导致中风和心肌梗死的罪魁祸首。所以我认为，这次中华心血管学会调低高血压诊断标准非常有利于唤醒全民意识，我非常支持。当然，平时建立健康的生活方式，合理膳食控制体重，增强有氧运动，戒烟限酒，保持长期的心态平和，是促进血压下降的重要因素之一。
用更积极的态度、更严格的标准
做好高血压患者血压管理
（浙江省医学会心血管病学分会副主任委员 杭州市第一人民医院党委书记黄进宇）
随着时间的推移，高血压的诊断标准不断变化，2017年美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南将高血压诊断标准降至收缩压130 mmHg 和/或 舒张压≥80 mmHg。今年11月13日，我国新版指南发布，针对血压130——139/80——89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，就是为了减少高血压不良后果的重要窗口期，总体是符合成本效益的。
研究表明：在18岁及以上无心血管病史且收缩压130——139mmHg的人群中，收缩压每降低5mmHg，心血管病风险降低11%。全国调查数据显示，我国18岁及以上成人中， 收缩压130——139mmHg和/或舒张压80——89mmHg的人群占比达23.2%，预计总人数近2.43亿，且该血压范围人群主要为18——54岁的中青年。根据最新国际指南推荐的降压药物治疗启动标准，在我国35岁及以上成人中，收缩压130——139mmHg和/或 舒张压80——89mmHg的人群有22.7%需要进行降压药物治疗，预计总人数为3990万。而根据我国最新的药品价格和医疗保险制度，在我国35岁及以上收缩压130——139mmHg和/或舒张压80——89mmHg且无心血管疾病的成人中，在未来10年乃至终身采取降压药物治疗均符合成本效益。
除80岁以上高龄患者以及明显衰弱或预期寿命较短的患者之外，目前关于＜130/80mmHg的血压控制目标，已经具备充分的有效性和安全性方面的证据。
为了进一步降低高血压的致死致残率，我们应该遵循新证据，及时调整治疗策略，用更积极的态度、更严格的标准做好高血压患者血压管理。
用富钾低钠食盐代替普通食盐
戒烟限酒、控制体重等非药物干预也很重要
（浙江省生物医学工程学会高血压委员会名誉主委 浙大一院心内科胡申江主任医师）
新版指南首次明确了“高血压患者用富钾低钠盐代替普通食盐，每日食盐摄入量控制在5克以下”，是本次指南发布的亮点之一，对于非药物治疗高血压有进一步的促进作用。
钠摄入过多及钾摄入不足是高血压发病的重要危险因素之一。在我国，约3/4的钠盐摄入来自烹饪用盐，减少家庭烹饪用盐中的钠含量一直是降压治疗的重要策略。但是，我国居民膳食钠盐的摄入量一直偏高。这次推荐使用富钾低钠的食盐，那么在摄入同样多食盐的情况下，不仅可以减少氯化钠的摄入，同时增加了氯化钾的摄入，老百姓在日常生活就可以有效降低血压。
除了饮食干预，高血压患者的其他非药物干预也很重要。
首先戒烟限酒。每抽一支烟，血压持续增高40分钟，所以要戒烟。另外，少喝酒精等刺激性饮料，避免酗酒，男性不超过20克/天，女性不超过10 克/天。
其次是控制体重。肥胖比较容易导致舒张压的增高，因而高血压患者日常还要注意低脂饮食，把体重指数【BMI=体重（kg）/身高（㎡）】控制在18——23.9。
再次是运动干预。比如每天快步走30——40分钟，以身体微微出汗为宜；如果体质好或有较好体育锻炼基础的，可选择游泳、慢跑、骑车等运动。
需要强调的一点是， 体重指数超标的高血压患者的非药物干预是否有效，体重的下降是个硬指标。如果经过一段时间的非药物干预，体重没有下来，说明其干预是不到位的。
对更早地控制
中青年人群血压升高有积极作用
（浙江省医学会心血管病学分会主任委员 浙大邵逸夫医院心内科主任傅国胜主任医师）
高血压不仅是患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致居民心血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素。业内一致共识，随着血压的增加，心脑血管疾病的发病率也逐渐增加，呈正向比。
