按照药品说明书中的用法用量合理用药，这似乎是毋庸置疑的。然而事实却是，按说明书吃药，不一定能达到期望的疗效，还有可能吃出问题。
最近，杭州市第一人民医院全科医学科就来了一位这样的病人。
“拉肚子，腿都快拉软了！”
为治痛风过量服用秋水仙碱
这天，85岁的李大伯（化名）一瘸一拐地走进了戴静婷医生的门诊。
一进门，他就急切地说道：“医生，我最近这莫名其妙地拉肚子，可严重了呢，腿都快拉软了！”
戴静婷医生详细地询问病人的病史。结果发现这位大伯的情况可真奇怪：没有饮食不洁，没有着凉，体温也正常，肚子也不痛，连大便化验都是正常的，但这几天几乎都是拉水，原因究竟是什么呢？
突然，李大爷走路有些不利索的样子引起了戴医生的注意，她随口问：“您刚走进来一拐一拐，是脚痛吗？”
“是啊，前几天痛风发了，右侧大脚趾又红又肿，痛得特别厉害，我就自己上药店买了秋水仙碱吃上了。” 大伯还挺得意，“我可是严格遵循说明书吃的，2个小时吃1片，已经吃了三天了，脚痛其实已经好多了。”
聊到这，戴医生已经明白了。“你全都吃错了！”她解释道，“秋水仙碱可不能这么吃！大剂量的秋水仙碱容易引发腹泻。药物说明书只能参考，我们实际可不能这么用。”
李大爷恍然大悟：“原来这样啊，我还以为自己得什么大病了……”戴医师随后给李大伯调整了用药，几天后症状就消失了。
按说明书用药？
要视个人情况而定
“按说明书用药”难道错了吗？
市一医院药学部彭雪英药师介绍，药品说明书是药品研究结果的总结，并经过一定程序形成的法律文件。
所谓批准一个药品，其实就是批准一个说明书，其目的是提供给医师和药师在使用这个药品用于疾病治疗时参考。
既然是法律文件，为什么说它是参考呢？彭雪英解释，这是因为药品说明书不同于其它法律文件，它是不是刚性的，必须给医师和药师用药留出一定弹性空间，以实现药品说明书与具体病人实际情况的结合。
“临床上每一个病人都是不一样的。说明书是某个药品研究结果的一般性总结，具体要根据病人的情况来决定使用什么药物，以及怎样使用药物。”
对此，彭雪英做了个形象的比喻：要求医师和药师按照说明书用药，就好比赵括“纸上谈兵”，是不可能打胜仗的。
对于患者而言，也不能自以为是地认为，按照说明书用药就一定会有期待的效果，具体用药还是要到医院听专业医生的服药建议。
医嘱和说明书不同
这种情况该信哪个？
注意以下这三点，安心用药！
一般情况下，先按照医嘱来用药。因为医嘱的用法用量，是针对每个病人来“量身定做”的。
但是也要注意，患者最好养成阅读说明书的习惯，当发现两者不一致的情况时，首先应向医生咨询。
患者对医生强调的药物副反应也要格外留心，在服药后出现明显不适时一定要及时去医院就医。
此外，戴医生提醒，老年人用药需要格外谨慎。
因为老年人机体器官和系统功能减退，各种生理调节功能降低，维持机体内环境平衡稳定能力下降，对药物反应的适应性和应变能力减弱。再加上老年人往往存在多病共存的情况，联合用药比例也较高，药物相互作用风险会高。
因此，老年人用药很多时候要适当减量的，医生通常会根据患者的用药情况给出具体服药频次及服药剂量建议。
