另外,我个人还建议,在医疗机构正在住院的那些老人,其实也应该由医生开具疫苗接种处方,在医院给他提供接种,就是那些没有接种的或者没有完成接种的,应该尽快接种。
记者:我们平常会看到养老机构院内感染的信息,像这些老人是不是也是重点保护的对象?
冯子健:当然是了。对机构内的这些脆弱人群,包括老年人、残障人士,或者其他的失能集中居住人群,更应该努力地去提高他们的接种率。
记者:还有哪些重点人群需要做好防护工作?对于这些人群,你有什么具体的建议吗?
冯子健:重点的还是那些有发生重症倾向的、具有高危因素的人,我刚才其实已经说到了老年人,特别是高龄老人、患有比较严重慢性病的患者,尤其应该得到特别的保护,尽量防止他们感染。
除了打疫苗以外,还有一些卫生预防措施也应该采取,使他们得到额外的特别防护,尽量减少感染。尤其是防止他们在一个地区、一个城市的疫情高峰阶段感染,因为这个时候往往医疗资源比较紧张,或者由于它的感染出现重症,进一步加剧医疗资源的紧张。所以在疫情上升阶段,尤其应该做好对这些高危人群的保护。
职业人群也需要得到保护,如医护人员或在医院工作的任何人员,防止由于医务人员中的传播,进一步加剧医疗资源紧张。这也是需要做的。
当然,其他处在关键工作岗位上,承担着很重要的社会管理和服务的人员,也要尽量做好防护,尽量减少感染,特别是感染以后发生比较重的疾病,影响他们持续工作。
记者:人们对孕妇和小孩这两个群体会比较担忧,他们属于重点保护人群吗?
冯子健:当然也是,尤其是孕妇。
“抗原自检或是重要的替代方案”
记者:根据《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》,没有发生疫情的地区,除了对风险岗位和重点人员开展核酸检测外,不得扩大核酸检测范围,实行常态化检测。除此之外,一些地方宣布无社会面活动的人员,如无外出需求,可不参加核酸筛查,多地取消了出行48小时核酸检测要求,一些地方甚至撤销了部分核酸检测点,可以看到对核酸检测的要求正在放宽。这时如果没有另一种替代性的检测方案,是否会使高危人群处于更大的感染风险中?
冯子健:会是这样,因为大范围、大规模的核酸检测非常便利。核酸检测对于我们发现感染者是至关重要的。减少核酸检测服务的提供,可能不利于我们发现感染传播、疫情的大规模回升。
记者:对于高危人群来说,是否需要分发抗原检测试剂满足日常的健康检测需要?今年2月,香港将抗原自采检测取代了核酸检测,我们在对核酸检测要求放宽同时,是不是可以有一个替代性的方案?
冯子健:我觉得可以。在这种情况下,我觉得抗原自检是一个很重要的替代方案。如果有检测的意愿,怀疑自己被感染了,尤其是那些高危的,有发生严重疾病危险因素的这些人,他如果出现了感染的症状,那他可以去做抗原。
记者:你如何看待核酸检测和抗原检测各自的灵敏性和功能?
冯子健:核酸检测敏感性要比抗原检测高,这点是确定无疑的。但是,在没有核酸检测或者核酸检测不能提供的情况下,也可以用抗原检测。
抗原检测一旦发现阳性,它的结果是比较可靠的,可能确实感染了,而且这时候排毒量是较大的。
在这个时候,抗原检测的一个很重要的用途,可以帮着确立诊断,它的诊断也有利于对感染者,特别是有症状的感染者提供更好的医疗管理,包括用药、是否需要住院、医院等机构内感染防控等等。
“如疫情进一步发展,轻症和无症状感染者居家隔离是必要的”
记者:现在对收治和隔离措施也都进行了优化,我们比较想了解的是什么样情况的人适合居家隔离,什么样的人适合去医院或者集中隔离,是否有区分?
冯子健:我个人建议,如果他独居,或者是家庭的居住空间比较好,有独立房间居住、有独立的卫浴设备,能够做到卫生设备分开,当然在居家隔离是很方便的。相对来说,也比较舒适一些。
如果,家里人员多,居住条件也比较差,当然也可以选择集中隔离,特别是对于那些家里有高危的家庭成员,比如高龄老人,有严重的慢性病患者,或者两者兼有的人,特别是还有一些没有打过疫苗的、疫苗次数不够的,这样情况最好还是到集中隔离点或者医院去进行隔离治疗,这样有利于最大程度地保护家庭高危成员。
记者:如果老年人感染了新冠病毒,其隔离和收治措施会有不同吗?
冯子健:主要是及时对他进行临床评估,看看有没有加重的倾向,如果出现加重的倾向,要尽快地转入医院治疗。
记者:多地提出符合条件的密接者,可以居家隔离,请问居家隔离对住房条件有什么要求,对于居家隔离的密接者,你有什么具体的建议吗?