社区医院:一个人劈成三个都不够用,阳性报备也无力管理

2022-12-14 21:41:12 作者: 社区医院:一

“我怀疑老人就是脱水了”,杜鹃到了现场之后,立刻给老人测了血压、血糖,指标显示正常后,她开始给老人打针,并用衣架吊起一袋盐水,给老人补充一些液体,慢慢地,病人好多了。

与此同时,杜娟的同事开始呼叫120,但打过去一直占线,杜娟和同事在病人身边一直等到8点,120救护车才赶到。“特别难呼叫”。

那天早上8点半,杜鹃再次接到电话:“又有人昏倒了”。当时,社区里唯一的急救箱在她的手里,医院领导紧急找人骑了电动车接她,一起赶往居民家中救治。

那是一个4岁的小女孩,身有残疾,核酸阳性。杜鹃给她测了血压、血糖,数据都还好,只是人的意识不太清醒。杜娟说,自己现场救治的同时,社区的领导一直在给卫健委打电话,帮忙联系可以就诊的医院,但由于小女孩的病史尚不清楚,很难协调到合适的医院。

“她是住在三楼的,还是一个挺小、比较胖的小女孩,”杜鹃说,因为涉及转运,人手不够,警察也带着担架赶来,“我们4个人一起把她抬到外面。”

当时,杜鹃给女孩打针输液,注射了一袋生理盐水后,女孩仍没有转好。因为始终没有协调到合适的医院,社区医院领导做主,直接开车20分钟,把她送到了最近的新冠定点医院——南方医科大学中西医结合医院。

类似的紧急情况还有很多,杜娟的辖区内有一个需要定期做血透的病人,在前一天已经血透完了的情况下,第二天核酸测出是阳性,并开始咳嗽,“然后可能是引发了其他的一些并发症,他整个人就陷入了昏迷。”杜鹃接到求助后,紧急上门给这位病人检查,发现病人意识已不清醒,虽然及时送到了定点医院,但最后这名病人还是情况不好,又进了ICU。


广州一家社区医院的分诊台

下派基层的医护人员

在复查核酸、特殊病人监测、注射疫苗、分级诊疗的多重工作下,人力成了社区医院最直接的问题。

“一个人劈成三个人来用都不够了。”广州市北京街道卫生服务站的黄祥医生说。在广州的基层社区卫生所,大多实行两班倒。8点到下午6点一班,6点到第二天早上8点一班,忙不过来时24小时上也是常有的事。

江海街道的杜鹃医生也提到,已经连续40多天没有休息。杜鹃的同事说,阳性居家的患者有不少都有发烧以及上呼吸道症状,挨家挨户给他们送药是卫生所工作人员的重要工作之一。“白天的话,一个人大概要去10到20户不等。有需要日常用的降压药、降糖药,也有需要感冒药、发烧药的。”据杜鹃的同事说,江海街道卫生所白班有5人,需要给十多人送药。除去这项工作,社区医院另一项繁重的工作是“追阳”。

所谓的“追阳”是筛出混管检测中的阳性病例。黄祥说,现在社会面的核酸检测都是十混一甚至二十混一的混管检测,“假设有一个20混一报出,我们就要追着这20个人,落实每个人的单管核酸。”追阳的过程需要投入大量人力,但是黄祥所在的北京街道卫生服务站只有30来人,光是“追阳”这项工程就要耗去了一半以上的人力。

还有一项工作,是黄祥现阶段的工作重心——给老人打疫苗。一些有意愿打疫苗的老人不愿意或者不方便下楼,居委会就会委托社区医生上门。黄祥最近觉得,接种疫苗人突然变多了,每天都要接到居民电话主动要求打疫苗。据黄祥介绍,目前广州市越秀区北京街道65岁以上老人的接种率达到了81%。

“各种物资还是够的,主要是人力不够用,因为我们已经连续40多天上班没有休息了”,黄埔区夏港街社区卫生服务中心的邓天医生说,“现在最缺的是儿科医生,因为小孩生病家人最紧张,要求就医的多,但每个医院的儿科医生都少。”

杜鹃觉得,新政策初期,大家都还处在一个适应都阶段,节奏平缓下来,还需要一段时间的过度。

杜娟的一名同事负责接电话,他们辖区负责2.5万名居民,卫生站有4台电话用来接听居民们的问询,即便如此,还是有居民因打不进电话而直接找到卫生站,“如果你坐在电话旁,你是没时间去上厕所、喝水的,虽然你一直在接电话,但还是有很多人抱怨电话打不进来。”杜鹃的同事说,每个社区医院都是这样。

其实,缓解社区压力的措施也一直在进行。杜娟说,自己本是广州市一家综合性医院的医生,10月29日才被派到基层来支援,“被下派社区时,医院提出的时间是3至6周。”

杜鹃说,与她同院同一批次下派基层的医生有10名,据她所知,她已经是医院下派的第四批医护人员,她听说后面还要再加派,至于自己何时可以回到原来岗位,杜鹃也不确定。

(应受访人要求,文中邓天、黄祥、杜鹃为化名)