张文宏团队:“阳”了胸闷气短怎么办?“俯卧位通气”学起来

2023-01-06 09:18:58 作者: 张文宏团队:

近日,有些人在新冠感染后,去医院反应,会存在胸闷气短的情况,患者家属总会对医生提出疑问:“就诊的时候为什么要趴在床上呢?”

其实,这是医生在建议患者做俯卧位通气。俯卧位通气对肺部感染患者有益,我们今天就来浅谈一下什么是俯卧位通气。

01-什么是俯卧位通气呢?

俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作,使患者在俯卧位进行通气。

02-俯卧位通气的原理

俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用,其主要原理为有效改善通气血流比例,使背侧萎陷的肺泡复张,使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流,以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

最终改善低氧血症、高碳酸血症、改善肺可复张性和血流动力学。早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展,并且改善重型和危重型患者的临床预后。

03-为什么俯卧位通气有效呢?

图片来源:华山感染

仰卧位时,背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气,背侧通气差但血流多,腹侧通气好却血流少,通气人血流比例失调。

图片来源:华山感染

?俯卧位时,背侧通气明显改善,心脏后方通气不良的肺泡明显减少,萎陷的肺泡复张,通气/血流比例更好,同时,在重力作用下,气道内的分泌物也能得到很好的引流。

04-俯卧位通气的操作要点

建议至少准备3个枕头,放在胸前、头部、脚踝部位各放一个,枕头别太硬,要不硌着不舒服,双肩胳膊放松,趴2小时再翻过来。

05-俯卧位通气的注意事项

俯卧位通气时,需关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿,置入导管的压迫、扭曲、移位和脱出,注意着重加强患者的气道引流,防止气道阻塞。