浙大二院生殖医学科主任金敏医生同样告诉“潮声”记者,作为一线医生,一直以来看到很多不孕的夫妇负担比较重,有的多次全部自费来做辅助生殖,家庭压力很大。有的为此耽搁了好几年才做,客观上错过了最佳的治疗时机。政策的调整对于患者来说是一个好事情。
但需要注意的是,不是所有患者都需要做试管婴儿,有些通过性知识宣教、心理指导、中药调理、手术矫正等就能帮助怀孕。
黄荷凤院士也提醒道,根据2019年全国的数据统计,我国辅助生殖技术诊疗的周期数达126万个周期,助孕的活产婴儿数达到38万余,占同年活产婴儿总数的2.6%。也就是说,每年通过辅助生殖技术出生的人口30余万,这个数目对于总人口增加贡献不大。
技术是技术,生理是生理,自然生育能力下降已成全球问题
“人类的自然生育能力确实是有所下降的。”这是“潮声”记者在探访中,不少医生共同的结论。
2021年5月25日,北京大学第三医院乔杰院士、国家卫生健康委妇幼司宋莉司长、四川大学全国妇幼卫生监测办公室朱军教授作为共同主席在《柳叶刀》在线发表特邀重大报告,根据其分析结果显示,2007-2010年间,我国不孕发病率已从11.9%升至15.5%,2020年,这一发病率将接近18%。
不单是中国,全球亦是如此。
2022年11月15日,以色列耶路撒冷希伯来大学教授哈盖·莱文领导的研究团队在《人类生殖更新》期刊发表论文称,1973年至2018年间,全球男性平均精子数量下降了62%。
研究者对1973年至2018年间国际上公开发表的与男性精液质量相关的论文进行分析。结果发现,在1973年,全球男性平均精子浓度约为每毫升精液1.01亿个精子,而到了2018年,浓度下降到每毫升4900万个精子。
全国政协委员、战略支援部队特色医学中心主任顾建文曾在接受媒体采访时表示,环境激素是中国男性生殖能力下降,不孕不育率显著增加的重要诱因。
而对于女性而言,年龄的增长影响更大。一篇曾发表在《中国优生与遗传杂志》上文章表示,女性随着年龄增加,35岁之后卵巢储备功能显著降低,自然受孕率降低,即使借助辅助生殖技术,年龄也是影响成功率重要因素。有研究报告40岁妇女体外胚胎移植受孕的活产率仅20%左右。此外,高龄妇女患内外科疾病的概率增大,常见的如肥胖症、高血压、阑尾炎等,近年来恶性肿瘤年轻化,这些都降低、甚至剥夺了女性的生育能力。
事实上,不孕不育的因素还有很多,如子宫的病变、输卵管病变、男方精子异常、女方排卵异常等等。
上海市第一妇婴保健院产科主任医师段涛告诉“潮声”记者。虽然辅助生殖技术一直在持续进步,但技术是技术,生理是生理,辅助生殖技术所做的事情是有限的。在全球男性精子质量不断下降且女性生育受年龄严重影响的当下,人类自然生育能力下降这个全球性趋势暂时还无法改变。
对于提高人口生育率,黄荷凤院士表示,提倡健康生殖,保护生育力迫在眉睫。她建议,做好青少年性教育、减少非意愿的人工流产;鼓励适龄生育,避免非必要的生育年龄延迟;保护生殖环境、减少男性精液参数持续性下降的现状;同时也需要倡导健康的生活方式,减少吸烟、酗酒等不良生活嗜好或肥胖等亚健康状态对生殖健康的损害;此外,提倡备孕夫妇在孕前进行生殖健康的相关咨询,达到优生优育的目的。