" 不就是剪个脚趾甲破了皮？
不及时治疗可能要截肢？"
43 岁的陆先生（化名）
听到这个消息惊呆了，
并因没有及时就诊后悔不已。
他今年生日许了个愿望：
保住自己的脚。
相关数据显示，全球每 20 秒就有 1 例糖尿病患者因此被截肢。杭州市第一人民医院内分泌科刘思悦医生提醒：老糖友要小心自己的脚。
米粒大的伤口
竟让他截掉了大脚趾
原来，陆先生 29 岁那年，在一次单位体检中被测出血糖过高。经过几次复查后确诊为 2 型糖尿病。当时，医生建议他要长期吃药控制。但陆先生觉得自己那么年轻，而且只是血糖高一点，不痛不痒，能吃能睡，因此就把医生的话当做了 " 耳旁风 "。
这天，陆先生从外地出差回家，觉得走路脚有点疼，按摩两次之后不仅没有好转，反而疼痛加剧，最后还发起了高烧。陆先生咨询了一个医生朋友。对方一听症状描述，结合他的糖尿病史，让他立即检查下自己的脚上有没有破损，并去医院内分泌科就诊。
陆先生自己一检查，果然大脚趾内侧有一个很不起眼的米粒般大小的小伤口，现在已经结痂了。他这才想起来，原来是前两天剪指甲时一不小心剪坏了。
这回，他一刻都不敢耽搁，当天就请假来到杭州市第一人民医院内分泌科。刘思悦医生接诊时，发现他的右脚大脚趾已经肿得像个熟透的大草莓！
内分泌科护士长孔利萍给即刻为陆先生进行清创，清创时流出大量脓液，而且已经烂到了骨头！
住院后，经过一番血糖调节和清创换药治疗，现在陆先生已转至医疗美容科（整形外科）进行了大脚趾截肢术。索性治疗得还算及时，万幸保住了脚掌。
截了脚趾后仍我行我素
最终失去了整条腿
这并不是刘思悦医生印象最深的糖尿病足。在市一医院内分泌科，随手都能找到比这严重的。70 岁的寿先生（化名）就是如此，他至今每天都悔恨自己当初没有听医生的话。
30 年前，寿先生发现自己血糖升高，但并不在意，也懒得吃药；8 年前，一次穿拖鞋外出不小心被铁钉戳破脚，一周以后，红、肿、热、痛、就出来了。寿先生到医院就诊的时候，由于血糖太高，感染已经非常严重，右边的小脚趾必须截掉。
然而出院后的寿先生并没有吸取教训，仍然我行我素，既不吃药，也不测血糖。2 年前，他再次出现右小腿外伤。他担心 4 年前的悲剧重演，及时去了医院。
但由于寿先生的血糖长期得不到控制，这一次的感染愈发来势汹汹。虽然医生已经尽力，然而感染始终未好转，溃疡疮面较大，而且皮肤发黑，最终医生无奈地告知，为了保命，只有截肢了。
糖尿病足需警惕
小不治足以成大患
一个小小的伤口，怎么会发展到截肢的地步呢？
刘思悦医生表示，糖尿病足作为糖尿病的主要并发症之一，确是一个疑难、危重、致畸、致残、致死的疾病。
随着生活水平的提高，中国飞速进入高糖时代，糖尿病患病人数已高居全球首位。据最新的《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查研究显示，我国 18 岁及以上成人糖尿病患病率已高达 11.6%，而 50 岁以上糖尿病患者大概达到了惊人的一个亿，其中约 8.1% 罹患糖尿病足。而且更加危险的是，这些病人一旦截肢，死亡率将成倍上升。
刘思悦医生就见识过各种引发糖尿病足的原因，除了和陆先生一样剪指甲不小心剪破小伤口至溃烂的，还有洗脚未擦干净或者不注意脚部卫生，破了口子的；也有被暖宝宝或者电热毯烫伤感染的；或者是被鞋内异物摩擦或压迫导致足部溃烂的，等等。
因为糖尿病患者存在微循环障碍，局部血液循环不畅，不利于伤口愈合，再加上如果患者的血糖控制不佳，高糖环境有利于病菌滋生，更加容易造成伤口感染。在这些因素的共同作用下，容易导致组织的坏死、溃疡和坏疽，甚至死亡。
糖尿病人不想截肢
五件小事是铁律
随着天气转暖，市一医院糖尿病专科护士张丽提醒，糖尿病患者需要格外注意做好足部护理，预防感染
1. 每天检查足部，注意皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水疱、红肿、变色、鸡眼、脚气、溃疡、感染等，如果视力不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或找人帮忙。
2. 鞋子必须大小合适，避免高跟鞋、尖头鞋，买鞋时间应选择在下午或黄昏。穿新鞋前应检查鞋内是否光滑，是否由小沙砾等异物。
3. 糖友要有穿袜子的习惯，选择吸水性、透气性好的浅色羊毛或棉质品，袜口要松，必要时可选择预防糖尿病足部溃疡专用袜。
4. 每日用肥皂和温水洗脚，水温＜37 ℃，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间要仔细擦拭，注意指缝间的皮肤保护。
5. 修剪趾甲要采取平剪，使用锉刀修平边缘，趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染者需要及时就医。不要用化学制剂清除鸡眼和胼胝。
最后，刘思悦医生提醒，虽然糖尿病足并非不治之症，然而 " 亡羊补牢 " 并不提倡。糖尿病人一定要积极有效进行生活方式干预，坚持必要的药物治疗，定期监测血糖。如果一旦出现足部温度升高，或者出现水疱、切伤、划伤或者溃疡，立即到医院就诊。