心源性猝死=心梗猝死?关于心源性猝死,你要知道的几件事

2021-04-13 10:39:15 作者: 心源性猝死=

关于心源性猝死

你要知道的几件事

近日,关于一位年轻女演员猝死的新闻,引起了社会广泛的关注。其中关于女演员的死因,文中提到了“心梗猝死”。对于一位年轻女性是否因为心梗导致猝死,因为没有获取到更多的资料,我们不得而知,但我们需要知道一件事,心源性猝死≠心梗猝死。

心源性猝死=心梗猝死?关于心源性猝死,你要知道的几件事

让人措不及防的意外死亡

首先我们要清楚猝死的概念,猝死是指外表看似健康的人,因内在疾病而发生的迅速死亡。其中成年人猝死以心血管系统疾病占首位,就是所说的心源性猝死,大约占40%-50%。

心源性猝死是由突发的心脏问题而引起的死亡,发生之前往往没有任何征兆,可发生在任何时间、任何地点。由于发生突然,并且往往没有得到及时的抢救,有99%的患者最终会失去抢救机会。有些人就算被抢救过来,也有可能由于错过抢救的“黄金时间”而导致大脑受损,最终成为植物人。

心源性猝死=心梗猝死?关于心源性猝死,你要知道的几件事

这一切并非无迹可寻,我们必须知道的几件事

1.导致心源性猝死有哪些疾病?

导致心源性猝死的心血管疾病,包括了除心肌梗死以外多种疾病,如冠心病、恶性心律失常、先天性心脏病、心肌炎、主动脉瘤、原发性心肌病、心内膜炎、心脏瓣膜病、肺动脉栓塞、心包疾病等。此外,心源性猝死与基因、性别、年龄有关外,还与血压、血糖、血脂、生活习惯(吸烟、酗酒)、体重、运动等有关。

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2.心源性猝死、心梗猝死要分清。

上面提到了心源性猝死,包括了多种心脏疾病种类。而心源性猝死最常见的病因,是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是俗称的冠心病。急性心肌梗死是在冠心病的基础上发生的急性冠脉缺血,急性心肌梗死常常会导致急性心力衰竭或心脏电生理不稳定,从而导致猝死发生。

3.如何预防心肌梗死?

预防心肌梗死,尤其要以预防冠心病为重点。要充分认识患上冠心病的危险因素,包括以下:

(1)疾病因素:糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症等疾病。

(2)不良生活习惯:嗜肥甘厚腻、吸烟、酗酒等。

(3)不可改变的因素:一般而言,男性比女性较早及较易患上心脏病。年纪越大,患心脏病的机会越高,根据美国心脏学会指出,大概80%的心脏病患者是65岁或以上的人士。有冠心病家族史的人,假如直属亲戚(父母、兄弟及姊妹)患有冠心病,那么本人患心脏病的机会也较大。

对于可能患冠心病的高危人群,应针对不同的危险因素做出不同对策,如控制血糖、血压、血脂,减肥,戒除烟酒等不良嗜好。

对于已经患有冠心病的患者,应该根据医生制定的方案,规律服用药物,并定期检查,若出现胸闷痛或肩背痛等不适,应立即就医。

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4.还有什么疾病可以导致心源性猝死?

心肌病:心肌病(扩张型、肥厚型)是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。其自发或诱发的持续性室速被认为是猝死的高危患者。

病毒性心肌炎:为儿童和年轻人猝死的常见原因。很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。

先天性心脏病:法氏四联征患者,主动脉瓣狭窄及关闭不全,肺动脉瓣狭窄也可发生猝死。

瓣膜性心脏病:严重风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄。

心律失常:心电疾病(离子通道病)、Q-T延长综合征、预激综合征、病窦综合征、Brugada综合征等疾病。

肺栓塞:引起肺栓塞的血栓可以来至于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉。盆腔静脉丛亦是血栓的重要来源。急性肺栓塞可引起急性肺源性心脏病及休克。

结合以上几点,凡是引起心脏结构和功能异常,或出现心脏电生理紊乱的患者,较易发生猝死。

警惕突发心源性猝死,从日常做起

如何预防心源性猝死?

(1)定期体检,特别是心脏方面的检查,如心电图、动态心电图、心脏彩超。常规检查如血脂、血糖、心肌酶谱、甲状腺功能等。

(2)戒烟、限酒、均衡饮食、控制体重、适当运动,避免过度疲劳和精神紧张,保持良好的生活习惯。

(3)重视发病的前兆症状,如突然出现心悸、胸闷或胸背痛、一过性黑朦、甚或晕厥等情况,请及时就医完善检查,排查急性病变。

(4)对已患有心脏疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。

(5)如已经发现有心律失常的情况,应该对心律失常进行危险评估,明确心律失常类型,针对性治疗。

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供稿:广东省中医院二沙岛医院急诊科 罗思聪

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