极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 姚琳莉 谯玲玲
河南籍女患者双耳反复流脓并且听力快速下降，在武汉市第一医院接受手术治疗后送病理检查才发现，她所患的为一种特殊的、罕见类型的中耳炎——结核性中耳炎。记者昨日从该院了解到，目前该患者已转至结核病专科医院接受抗结核治疗。
王薇（化名）今年33岁，自去年7月起，其右耳、左耳先后出现持续性耳闷、流黄水，伴有明显的听力下降，她断断续续在河南焦作当地医院就诊，医生按“中耳炎”为她进行了药物治疗，治疗后，她的症状有所好转，但停药后不久会再次复发。如此反复“消炎”，但她的双耳仍持续性流脓，并且双耳听力快速下降，严重影响到日常交流和工作生活。
王薇辗转来到武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科寻求进一步治疗。入院后，医生检查发现她的双侧鼓膜穿孔、外耳道及鼓室内有大量的稀薄脓性分泌物，听力学检查显示双耳传导性耳聋，颞骨CT就是常见的化脓性中耳炎的影像学改变。
检查显示该患者的右侧鼓膜前下穿孔、鼓室腔内可见稀薄黏脓性分泌物
王薇这种“湿耳”状态的中耳炎处于化脓性中耳炎的活动期，以往的治疗理念是属于手术禁忌，干耳状态下的鼓室成形术预后更加好。好在武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科在“湿耳”状态下鼓室成形术的实施方面累积了丰富的经验，手术结果显示“湿耳”手术的预后不输“干耳”。在王薇的坚持下，经充分的术前评估下，科室主任陈沛建议选择听力较差、先发病的右耳行开放式乳突根治术，术中仔细清理病变，并且送病检明确病变性质。
经结核病医院病理分子学诊断，确诊王薇耳朵流脓的元凶，是结核杆菌感染，这也是她此前长期使用抗生素都效果不佳的原因。昨日记者得知，目前王薇在结核病专科医院继续接受抗结核治疗，正在康复之中。待其病情康复后，可行听力重建提高双耳听力。
为何耳朵也会得结核病？武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任陈沛解释，结核性中耳乳突炎多继发于其他结核病变，主要是肺结核，也可由腺样体结核或骨、关节结核及颈淋巴结核等播散所致，结核分枝杆菌可循咽鼓管侵入中耳，或经血液循环或淋巴系统传入中耳及乳突。除了头发、牙齿和指甲外，其他任何组织和器官都可能受到结核分枝杆菌的侵袭从而导致结核病。
陈沛主任提醒，由于结核性中耳乳突炎早期往往仅表现为耳流脓、流水、听力轻度下降等症状，该病在临床上罕见且极易误诊。因此，市民对于出现不明原因的耳鸣、听力下降或耳朵流脓的情况，且经一般的抗炎治疗无效或出现病情加重，需警惕结核性中耳乳突炎的可能，积极就医，及早明确病因、正确治疗。
陈沛主任提醒，由于结核性中耳乳突炎早期往往仅表现为耳流脓、流水、听力轻度下降等症状，该病在临床上罕见且极易误诊。因此，市民对于出现不明原因的耳鸣、听力下降或耳朵流脓的情况，且经一般的抗炎治疗无效或出现病情加重，需警惕结核性中耳乳突炎的可能，积极就医，及早明确病因、正确治疗。
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