脱掉呼吸机、拔除气管插管,转到感染病科普通病房,我才觉得又活过来了!”今年50多岁的耿女士(化名),因高热、重症肺炎难以消退被转送到浙江省人民医院,这么危险的经历原因是和她喜欢养鸡鸭有关。
喜欢养鸡鸭,染上鹦鹉热
耿女士常年干农活,身体一向不错。不久前,她莫名其妙出现高烧,咳嗽咳痰。自以为是普通感冒,耿女士一开始自行服用家里常备的一些感冒药,但症状没有改善。
在当地医院一查,发现她血的炎症指标非常高,肺部CT提示肺部发炎。奇怪的是,医生给她用了抗生素后,病情还不见好转,持续发热,并逐渐出现胸闷气促的症状,氧饱和度很低等危象。医生跟耿女士及家属坦言,现在病因不明,且病情十分危重,随时有生命危险,建议赶快转上级医院。
耿女士被紧急转诊到了浙江省人民医院。在急诊室复查肺部CT发现其两肺都有病变,且右肺都变白了,考虑“重症肺炎”,气管插管后收入重症监护病房(ICU)。因病情危重且复杂,邀请了感染病科潘红英主任会诊。
潘主任详细了解病史后,认为这么迅速进展的肺炎,外院抗感染效果又不佳,需警惕非典型病原体。进一步询问家人,了解患者平日里习惯喜好,顺藤摸瓜很快发现原因。
原来,耿女士喜欢在家里饲养鸡鸭,“在农村,虫虫草草多不费粮,再说,来了客人,或逢年过节宰个鸡杀只鸭有了主菜,蛮方便,家养的土鸡鸭鲜得很呢,没想到……”这些情况让潘主任心里基本有谱,近年来已收治多例这样的病例。不出所料,气管镜等检查证实了判断,耿直女士果然是患上“鹦鹉热衣原体肺炎”。
病因明了,医生马上调整方案进行针对性治疗,耿女士的病情改善明显。转到感染病科普通病房后,潘红英及团队主任医师杨丹红,主治医师黄益澄、戴伊宁等,进一步巩固性治疗,使她顺利恢复,很快出院。
接触鸟禽应作好防范
潘红英主任表示,鹦鹉热又称为“鸟疫”, 是一种人畜共患的传染病,由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及禽类传染给人,最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。需要引起大家警惕。
“一般认为,混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染;而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等,则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。”
鹦鹉热衣原体侵入人体后,潜伏期一般为7-15天,短者3天,最长可达45天。临床表现常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应,易有肺外器官的受累。鹦鹉热衣原体感染的治疗一般给予四环素类,次选大环内酯类等药物。治疗疗程至少10-14天,延长疗程至2-3周可减少复发。由于鹦鹉热的症状和流感非常相像,因此早期临床很容易误诊。
潘红英提醒,频繁密切接触鸟与禽类的人群,为鹦鹉热衣原体感染的高危人群。要远离鹦鹉热:一,人们平时要尽量做到不要接触活鸟和活禽,注意保持饲养鸟禽的环境卫生,在清洁粪便时最好戴上口罩和手套;二,接触鸟与禽类的人群平时加强锻炼,保持健康的生活习惯,增强自身免疫功能;三,食用禽类时要彻底煮熟;四,接触鸟禽后出现发热等症状,应立即就医,同时把饲养接触鸟禽的情况告知医生,以便准确诊断,及时治疗。