“我们是一群女汉子”。
“女汉子多了，你们有什么特别？”
“前些年，我们能背着有自己体重一半的医疗仪器上海拔4000米的山区给老乡中的慢病患者做入户随访体检。”
“以前下乡的时候越野车陷入泥潭里，我们手推肩扛，一起使劲，把车从泥潭中开出来，我们不比男人差！”
这是发生在记者跟随丽江市玉龙纳西族自治县黎明乡黎明村家庭医生签约服务团队进立左村入户随访途中的一次对话。
乡村医生入户随访
“健康奔小康”全国媒体健康扶贫云南行活动的采访团跟着黎明乡家庭医生签约服务团队跨过了两个月前被泥石流冲毁后临时搭建的木桥，一路上山。作为健康扶贫第一线的基层医疗卫生人员，和继珍和同行的几位女同事七嘴八舌地说着自己在履约服务中能够独当一面的过往。
像黎明乡这样的家庭医生签约服务团队在云南还有很多，当地很多团队以女医生居多。云南是多山、多民族聚居的边疆省份，是全国脱贫攻坚的主战场之一。在脱贫攻坚开展之前，很多老乡都住在不通车路的高山峡谷，看病就医成为了大难题。自健康扶贫开展以来，家庭医生签约服务团队冲锋在前，她们骑摩托、开越野车、步行，翻山越岭克服重重障碍，进村入户开展精准识别、健康体检等工作。成为了云南健康扶贫路上的不可或缺的政策宣传员和贫困群众健康的“守门人”。
乡村医生入户随访
“女汉子”不顾艰险，只为“签约一人、履约一人、做实一人”
丽江老君山以丰富的高山植被、奇异的丹霞地貌组合成了绮丽灵秀的独特风光。然而山背面的黎明乡黎明村一到雨季泥石流塌方等自然灾害频发，在2019年村组水泥路修通前，一度是个出行难的穷地方。
出行难意味着就医难。当地共有134户建档立卡贫困户，共478人贫困群众。为解决当地群众看病就医难问题，黎明乡卫生院家庭医生团队从2017年起开展家庭医生签约履约服务——每年4次以上集中与入户结合的随访，每年一次大型体检。
时间紧任务重，还有很多住在高海拔地区的高血压和糖尿病贫困户，他们就只能入户随访。往往，一趟上山随访6、7户人家，下山时天就全黑了。
由于也没有适合的易地搬迁安置条件，当地群众很多还是散居在山上。和继珍告诉记者，由于雨季当地泥石流塌方等自然灾害频发，自己有时候也担心安全问题，长期照顾不了家庭也怕和孩子家人越来越疏离。但是如果自己不上山入户，不救治这些山区贫困群众，生病会让他们的生活雪上加霜。“所以必须上山！”和继珍说。
随行的还有黎明乡卫生院院长王丽荣，他告诉记者，在当地的家庭分工里，一般是男主外女主内。但卫生院的几个女同志都是丈夫管着家，“有时候忙起来，10天半月才能跟老公和娃娃见上一面”。即便这样，很多家庭医生、乡村医生也会几十年如一日地坚守。
“现在条件好很多了，村组道路修到了家门口。我们还能开车上山给老乡体检。”王丽荣说，黎明乡卫生院结合乡、村两级医护人员配备情况，重新调整充实了7个家庭医生服务团队，通过集中培训，明确签约服务细节；通过划片包干，明确服务片区，以高血压、糖尿病等慢性病为重点，建立了基本公共卫生服务、基本医疗服务、家庭医生签约服务“三融合”的服务机制，实行一站式健康管理服务。
随着脱贫攻坚向纵深推进，云南省的家庭医生签约服务工作做到为常住的建档立卡贫困人口提供家庭医生签约服务，其中患有原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核等4种慢性疾病的建档立卡贫困患者，做到“应签尽签”。截至今年8月，履约服务率已经达到99%以上，并持续推进“签约一人、履约一人、做实一人”。
乡村医生入户随访
他们是医生也是宣传员，不仅治病还为百姓“治心”
家庭医生团队签约服务的重点人群是包括贫困人口、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、慢病患者、残疾人、计划生育特殊家庭等。根据要求，要为建档立卡贫困人口中高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍患者，严格按照国家基本公共卫生服务项目技术规范，提供健康知识和扶贫政策宣传、发现病情变化转诊建议等服务。
这次上山主要是对蜂铁燕和和军两户建档立卡贫困户做入户随访和送药。
25岁的蜂铁燕是个傈僳族女孩，几年前被发现患有先心病。“之前不想医，因为没钱治，怕医不好。家庭医生来家里给我家讲解健康扶贫政策，来了很多次，不停地鼓励我。” 在家庭医生签约服务团队反复宣讲健康扶贫政策下，打消了疑虑的蜂铁燕抱着试一试的心态下山治病。结果，她不仅治好了病还享受了健康扶贫的减免政策，“手术国家给报销了90%住院费，剩下的家里自己才掏了3000多元。”
黎明村家庭医生团队对她在术后展开了签约服务管理，“家庭医生一年来家里5、6次，解决了手术后康复的后顾之忧，没有刚查出先心病时那么大的压力了。”蜂铁燕说，“我感谢家庭医生团队，因为有他们我才能恢复得那么好，因为有他们的鼓励我才能过得越来越好。”
同样，迪庆藏族自治州小中甸乡向卡村的张红梅也是在当地村医的鼓励下，前些年才鼓起勇气做了乳腺手术。她告诉记者，今年家庭医生团队已经两次进她家随访，以前看病买药要去大理下关，现在处在恢复期的她只需要在家门口就能随时观察后期病情。常去村卫生室量血压的她与当地村医关系都很亲厚。
在本次走访中，记者亲眼见证，这些分布在云南各山区的家庭医生签约服务团队对自己负责片区内家家户户的情况如数家珍，他们一户一户地宣讲健康扶贫政策、一家一家地做体检，在日复一日的坚持中，打消了贫困群众看病就医的疑虑和顾虑，真正意义上打通了群众看病就医“最后一公里”。