这件事给林林之后的临床生涯带来了很多思考。她会告诉其他医生,在诊疗和后续管理中,不能对患者进行教条式的处理,需要因人制宜。
曾有一位患者,因肛门疼和便血前来就诊,林林在检查中发现了痔疮,但进一步询问患者排便史和其他身体症状后,她怀疑痔疮不是引起便血的主要原因,可能肠子里也长了东西。她再三和对方强调,必须要做个肠镜。而检查结果也证实了林林的猜想,这位患者直肠内有一个巨大的肿瘤,初步诊断是直肠癌。
这样的情况临床上也并不少见,国家癌症中心发布的肿瘤登记数据显示,2015年我国新发结直肠癌约38.8万例,85%的受调查患者首次就诊的原因仅仅是发现了便血、腹泻等症状。而首次确诊时,83%的患者都已经处于中晚期。不少患者第一次来找林林时,肠癌就已经发生了多器官转移,但患者本人却一点感觉也没有。
林林说,不管是高位复杂性肛瘘还是巨大的环状混合痔,对她来说,治疗早已不成障碍。但如果有的医生仅仅看到疾病的局部表征,急于开刀手术,错把结直肠癌诊断为是痔疮或其他疾病,延误了治疗,那患者之后无论再找谁,也都于事无补。
关爱菊花的健康小课堂
2020年初,林林在网上在开通自媒体账号,白石菊姐姐标志性的微笑开始进入大家的视线。
“擦屁股应该从前往后,不要有擦的动作,按压着蘸一下,折叠,再蘸一下”。其中一条名为“肛肠科医生教你擦屁屁”的视频在B站上共被播放了69万次,收到了上千条弹幕和评论。对于观众来说,类似的话题天生充满着很强的猎奇性,加上白石菊姐姐轻松幽默的风格与温柔大方的女性形象,一年不到,她就有了20多万粉丝。但林林认为,粉丝量的快速增长,除了猎奇,很大程度也源于大家对于肛肠科的知识科普需求量非常大,但现实中的宣教力度却远远不够。
林林曾发布过一条视频:一个老大爷,为了表达对医生的“尊重”,就诊前在家里用了很多开塞露,把肠道清理得一干二净。
她微笑着告诉大家,医生完全不介意摸到你的便便,如果患者就诊前都把自己的菊花打扮得漂漂亮亮,那医生还怎么看病呢。评论区里也是一片“欢声笑语”。
林林理解的疾病科普,不仅仅是宣传知识,更重要的是要拉进医患双方的距离。相比于在冷冰冰的诊室里一本正经地教育患者,这种诙谐幽默的科普方式更容易被大众接受并加以传播。类似的视频还有很多,便便带果冻状粘液怎么办、为啥一拉稀菊花就残、开塞露成瘾怎么办,在这些视频的反馈中,让林林开心的是,自己最初毫无计划,心血来潮做的科普视频,让很多原本对疾病一无所知的人明白了疾病发生的道理,从而尽早进行了干预和管理,改善了饮食和生活习惯。
此外,白石菊姐姐温柔、漂亮和阳光的形象,无意间也建立起了患者对林林的信任。
曾有一位肛裂的患者来医院找到她说,姐姐,我是看过你的视频才来的,我想告诉你其实我是一个同性恋,但我真的很爱那个男孩。除了进行相应的治疗,林林还会坦诚地告诉他,同性性行为是疾病传播的重灾区,你爱别人的同时,要先爱自己,如果自己都不健康了,你拿什么爱别人。
由于病种本身的特殊性,肛肠疾病并不是大家习惯公开讨论的话题,很多人生了病也能拖就拖,不到完全影响生活不愿前去就诊。但通过网络,这一层心理障碍则消失了,肛门、粪便、生殖器这些词汇甚至都蒙上了一层俏皮的色彩。大家可以更坦然地面对这些隐私病,也有一个更好的渠道来了解自己的身体状况。对于林林来说,无论是院内诊疗,还是自媒体科普指导,都是一个“互相成全”的过程。
为什么有人会长了这么大一个痔疮?这些人平时有什么样的生活习惯,怎么吃饭,又是怎么排便的?林林认为,每一个患者都是一个全新的开始,在探究疾病蛛丝马迹的过程中,不光患者的病可以治好,自己还可以凭着专业知识以小见大,通过现实和网络的双重宣教,让疾病防治更好地深入全人群段。这是一件非常有成就感的事,也是她从医的初衷。目前,在白石菊姐姐的主页上,共有256条视频,尽管这些视频看起来“尺度”都很大,但对科普的内容,林林始终有着自己的原则,不把性别作为消费卖点。
她很清楚那些内容一定会带来巨大的流量,但她觉得自己本身就没有想过要成为网红,最初开通账号也只是因为疫情暴发导致工作放缓,才发些科普小知识。林林非常反对那些打着疾病旗号的涉性擦边球科普,她认为,这些人被喷,那就对了。
疫情控制住后,林林的工作也逐渐走上正轨,现在的她,不仅是肛肠科主任医师,还是医院院长,除了临床的日常诊疗,也要负责许多医院管理和学科发展建设方面的工作。
虽然很累,但她还是不定期地会打开粉丝们的私信,每周花上一到两个小时,录个七八条视频,解答大家的疑惑。
视频的开头也都一样:大家好,欢迎来到白石菊姐姐的健康课堂,我们是一个关爱菊花的小课堂。