“白石菊姐姐”,当肛肠科女医生是怎样的体验?

2021-03-29 12:17:29 作者: “白石菊姐姐

肛肠科医生林林可能是B站最懂菊花的up主。

肛门被撑大了还能恢复吗?去肛肠科检查菊花时,便便没憋住医生会怪我吗?屁股沟痒痒的,走路磨得慌怎么办?账号开通不到一年,林林在B站已累计超过20w粉丝,每条视频下面都有成百上千条评论。

除了对疾病知识的困惑,很多人还会带着猎奇的心态点开视频,想看看这么一位眉清目秀,说话慢条斯理的女性,是如何与肛肠科“老司机”这一身份,联系到一起的。

肛肠科里的“难言之隐”

林林属于大家口中的“人生赢家”。

一路顺风顺水考上山东医科大学临床医学专业,本科毕业后便与相恋多年的男友结婚生子,随后来到山东烟台白石肛肠医院,成为一名肛肠科医生。和其他外科科室一样,肛肠科女医生也是个“罕见物种”。一个女孩,在肛肠科做医生,刚走上临床时,即便没有被明确表态,林林也总能感受到不少人表情里的疑惑:这么漂亮的姑娘家,怎么选择这样一个“屎尿屁”的科室。

但在她眼里,一旦走进诊室的门,患者的性别就逐渐消失了,甚至连面孔都变得模糊起来,眼前重复出现的只有那些褪去了裤子,半露半掩的屁股,心里想着的是,今天的这个菊花,和以前到底有什么不一样。

在肛肠科,尴尬的往往不是脱裤子的人,而是被脱裤子的患者。扭扭捏捏、左顾右盼,那一扇诊室门,是不少“涉世未深”的年轻人难以言说的坎,诊前开导也成为林林的日常工作。她会告诉患者,我看的是你肛门的局部,不会看到其他隐私部位。有时遇到实在难以“放下脸”的男性患者,她则会细心地和对方解释,你看,我是女医生,手指头比男医生细,操作上会更轻柔,不会痛。听完这句话,对方的心理阴影面积难以计算,但他们总是会随之妥协,趴在床上,撅起屁股,裤子半脱,而这个姿势在肛肠科,有一个很文艺的名字,叫“平沙落雁”。

如果说“看屁股”还只是个需要沟通的面子活,那么处理粪便,个中滋味则难以言说。穿上四层衣服,戴上两层手套,亲手帮患者抠出粪便,这在临床已经很少有医生愿意干的活,林林做了十年。她总是会和同事们戏称自己为掏粪工。在团队里,有一位名叫“黄金小能手”的大夫,手指长,能“直捣黄龙”,大便抠的透不说,患者还不疼,深受喜爱。林林和其他同事总会笑着调侃,你的天赋,真让人羡慕。

但医生口中的轻描淡写,对患者来说往往却是救命的。临床上有很多粪嵌塞患者,大便堆在直肠,像个萝卜,又硬又大,完全超出了肛门的口径。如果不及时治疗,硬拉会导致肛门破裂甚至脑溢血,而再拉不出的,粪便则可能撑爆直肠。林林需要一点点帮他们抠出粪便,再进行后续治疗调理。对于一些不便出门就医的老人,林林和其他医生还会带着东西上门,“巡回抠便”,分文不取。

对于究竟抠过多少大便,林林早就无法细数。身上、手上、头发丝上带着味,走出诊室来到食堂,一挥衣袖,连呼吸都弥漫着一股“清香”。但这却丝毫不会影响她的食欲,时常还和同事们来回折腾着餐盘里的猪大肠,一层层翻开它的黏膜,再分析一番:这个结构,和我上次抠过的那个,还挺像。

从业20年,“阅菊无数”的林林看过了上万个各式各样的肛门,摸过的直肠也数不胜数。有时她会开玩笑说,走在路上被患者认出,对方热情地上前打招呼,自己却无论如何也记不起来,直到患者描述完症状后,才恍然大悟:原来,你是这个菊花。

但玩笑归玩笑,林林始终认为,一旦走上临床,哪怕是第一次,作为医生都需要体现自己的专业态度。如果还有性别和部位之分,就无法专注地面对疾病,对患者是不负责任的。

不要小看了痔疮

“大夫,我长痔疮了。”这恐怕是林林听到最多的一句话。

老百姓常讲“十人九痔”,肛门不舒服,统一归结为痔疮。但痔疮也分很多不同的种类,业内有一句话,一个肠癌不如一个环状混合痔难做,很多医生可以把肠癌的手术做得很好,但处理个环状混合痔,却非常困难。密密麻麻的痔疮在肛门周围长满整整一圈,坐也不是,站也不是,上个厕所一便池血。

林林说,对这样的患者,我们需要开刀除干净痔疮,但又不能让患者太疼,肛门还得保持功能,这就要求手术不仅要做成功,还得做的漂亮,懂得美学设计。对口引流、术后抗感染等处理细节,都需要医生花很多精力去研究治疗方案。

肛肠科经常会被认为是外科中最没有技术含量的科室之一。但在临床20多年的积累中,林林逐渐意识到,即便是弹丸之地,也有很多可以深耕和探索的空间,像高位复杂性肛瘘的治疗,目前依旧是世界上公认的前30种最复杂的手术。看似简单的痔疮治疗,也不是一朝一夕就能轻易上手的。

直到现在,林林还记得自己作为新手医生的第一例手术,一名空姐,在阴道和肛门之间长了一个大痔疮,影响了工作。带教老师认为这是一个很简单的手术,便交给了她。手术过程很顺利,按照严格的临床诊治疗手术规范,林林帮她切掉了痔疮。

但术后三天,这位患者肛门部位的疼痛加剧。经过检查,林林发现手术创面的肉芽增生肿大,于是又给这位空姐前后两次剪了肉芽,但每做一次,患者都疼一次,术后一个月伤口也愈合不了。这期间,对方多次表达不满,认为一定是年轻医生没有经验,操作不规范才导致的,这让林林倍受打击。

直到这个患者因脚伤在其他医院开刀,伤口也出现了相同症状,林林才意识到,她是典型的瘢痕体质。对于这类患者,创面愈合时间本身就比正常人久得多,并且很容易出现肉芽过度生长的情况,如果剪了,反而会影响伤口恢复。

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