一时间，我和老公喜极而泣，绝对不亚于奥运冠军得金牌时的喜悦。
先心病，也可能有很好的未来
医生说，这个问题随着孕周变大还会有所加重，但是目前看来心室的发育情况良好（这很重要），只要定期观察，出生以后及时检查和手术就行。而这个疾病的治疗，目前主要采取经皮球囊肺动脉瓣成形术的手术方法。
简单来说就是宝宝出生后，医生会根据狭窄的程度选择一个特定尺寸的球囊，从婴儿的大腿血管处放入，配合其他检查，让球囊在肺动脉瓣的位置停下并进行扩张，将原本狭小的瓣口“撕裂”撑开，然后再撤回球囊。整个手术持续时间可能连一小时都不到，接受治疗之后，很多宝宝都可以像正常孩子一样成长。
在现今的医学技术帮助下，别说狭窄了，肺动脉闭锁的孩子接受合理和及时的救治后，也可能有很好的未来。令我感到更魔幻的是，有些严重的先心病甚至可以进行子宫内的手术，以保证胎儿在宫内能够继续存活，并顺利地来到这个世界。
从先心病的发病率来看，我的孩子是一千人当中不幸被选中的那七八个之一。虽然带着一丝的不完美，可是强大的医学技术给了TA机会来看看这个世界，作为父母，又怎能剥夺TA的权力。写下这篇文章，也是希望在医生支持且其他各方面条件允许的情况下，先心病胎儿能有一次来到人间的机会，或许他们会给你超出想象的期待。
最后，很庆幸我宝宝的心脏问题及时被发现。很多先心病宝宝出生后没有明显的症状，直到成年才被发现，而无法进行根治手术，那么可能就真出现了凄美“韩剧”的情节。
医生点评
薛超 | 首都医科大学附属北京安贞医院超声科副主任医师
超声心动图检查不仅可以用来观察成人心脏，也可以透过母亲的肚皮，提早看到胎儿的心脏问题。如果医生判断胎儿发生先天性心脏病的风险较高，可在孕22~24周左右进行胎儿超声心动图检查，尽早发现心血管结构和功能的异常，以便及时治疗。
在讲述胎儿心脏疾病前，我们需要先了解一下胎儿期血液循环状态的特殊之处。胎儿通过胎盘和脐带从母亲那里获得所需要的氧和各种营养物质，这时肺还没有开始工作，也没有气体进出，左心与右心的压力没有明显差别。
出生后脐带断开，随着孩子的第一声哭泣，肺泡打开，身体所需要的氧通过肺的气体交换获得。这时肺循环压力逐渐降低，右心压力明显低于左心。随着这个血液循环状态的转变，一些在胎儿期没有表现的疾病会逐渐显现出来，心脏检查的结果也会不同于胎儿期。
图丨aneskey
作者提到的肺动脉瓣，相当于血液从右心室流向肺动脉的阀门。瓣膜狭窄就像阀门不能完全打开，血液无法顺畅地流过去，狭窄程度重的话会对心血管造成严重影响。
医生进行胎儿期超声心动图检查时，会通过观察肺动脉瓣的形态和开放情况来评价瓣膜是否开放正常，同时也会测量肺动脉瓣环、肺动脉主干及左右分支的内径。每一个结构的异常及异常程度都决定了孩子的不同预后情况。
但是由于胎儿期血液循环状态特殊，胎儿超声心动图检查的结果与出生后情况不完全一致。胎儿期检查没有发现明显瓣膜及肺动脉异常的胎儿，可能在出生后发现肺动脉瓣的狭窄；相反，胎儿期发现肺动脉瓣叶增厚、开放受限的孩子，也可能出生后复查正常或狭窄不重（当然，这一般出现在狭窄程度不重的情况下）。
所以胎儿期超声心动图检查只能初步判断是否有重大异常，并不能在出生前准确评价肺动脉瓣狭窄程度，必须要等到孩子出生后才能明确诊断。因此随着孕周增大，母亲还需要定期复查胎儿超声心动图，观察各结构的变化，为医生选择治疗方式提供一定的参考。
如果胎儿期发现单纯肺动脉瓣膜开放受限制，而肺动脉瓣环和肺动脉发育良好，则出生后预后很好。在孩子出生后再次详细评估瓣膜情况，狭窄程度较重的话可能需要内科经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗，也有部分患儿并不需要手术。如果诊断为肺动脉发育不良，医生会在孩子出生后根据狭窄程度选择不同的治疗方式。
准父母如果发现胎儿肺动脉瓣膜的异常，不要紧张，先通过咨询专业的医生了解孩子目前和预后的情况，病变程度不同，预后的差异很大。并且建议在怀孕期间及孩子出生后，按医生要求进行复查。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：大黄
原标题：《宝宝的心脏还只有指甲盖大，就被诊断出先天性心脏病》
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