乙肝大三阳如何治疗 乙肝小三阳治疗方法
最佳的治疗战略患者的艾滋病毒和乙型肝炎病毒感染还没有确定,个别病人的特点应该用于指导治疗。病人的需要艾滋病毒治疗(抗逆转录病毒疗法[文艺])应认真考虑,因为它会影响选择乙肝病毒治疗。当艺术是表明,代理人的活动都对艾滋病毒和乙型肝炎病毒(例如,拉米夫定,恩曲他滨,替诺福韦)可考虑列入艺术方案。谁乙肝患者需要治疗,但没有候选人的艾滋病毒治疗可考虑代理人没有对艾滋病毒活性的标准剂量(如干扰素,阿德福韦酯,恩替卡韦)。对于某些疗法,数据的有效性和安全性是有限的,适当的治疗时间目前尚不清楚,并结合治疗作用尚未确定。研究治疗艾滋病毒/乙肝病毒感染的人口仍在进行中。考虑咨询与治疗乙肝的专家,以确定最好的办法对乙型肝炎病毒治疗某一病人。
有些专家对待所有患者证明慢性乙型肝炎,而另一些考虑治疗以下两种:
e抗原阳性或乙肝病毒DNA“10,000拷贝/毫升
按ALT“2倍的上限正常,或发炎或纤维化的肝活检
表2描述了可能的治疗乙肝病毒。
乙肝治疗因素
阿德福韦和干扰素是首选的艾滋病毒/乙型肝炎病毒感染患者谁不需要艺术。
一例一系列建议卡韦可能是积极的防治艾滋病毒和乙肝病毒。报告还介绍了出现M184V突变的,该交叉耐药拉米夫定和恩曲他滨,在一个病人卡韦单一。目前,卡韦应仅用于病人谁正在接受有效的抗逆转录病毒治疗。
艾滋病毒/乙肝病毒感染患者谁需要艺术,考虑代理人与抗-HIV和抗乙肝病毒的活动。
当拉米夫定作为一个单一的代理人,乙肝病毒耐药性的发展在许多患者的1-2年。虽然联合治疗并没有得到很好的研究,专家建议使用2核苷/核苷酸组合有活性抗HBV(拉米夫定+替诺福韦或恩曲他滨+替诺福韦[Truvada])的一部分,抗逆转录病毒疗法,治疗乙肝病毒,并防止病毒抗药性。
患者感染丙型肝炎病毒(HCV)以及乙型肝炎病毒和艾滋病毒,评估需要艾滋病毒治疗的第一次。如果艺术是不需要考虑治疗丙型肝炎病毒第一,因为干扰素治疗是积极的针对丙型肝炎病毒和乙肝病毒。如果干扰素的治疗丙型肝炎病毒已经失败,考虑治疗慢性乙型肝炎的口服剂。
患者治疗应定期监测转氨酶的变化。如果可能的话,e抗原(如最初阳性)和HBVDNA也应监测。
有些患者可能会遇到艺术恶化症状和实验室乙肝标志物在艺术周后开始,由于免疫功能重建。肝代偿由于免疫重建必须区别于其他原因,如药物毒性,或其他感染。肝功能试验应密切监测患者开始艺术。
一些抗逆转录病毒药物的肝毒性,应避免或谨慎使用。这些问题包括奈韦拉平,tipranavir和高剂量利托那韦。
许多其他药物(如氟康唑和异烟肼)已知是肝脏和可能造成的问题,人与肝功能损害。
患者的治疗失败,征询专家的乙肝病毒。
注意:终止乙肝病毒药物治疗的艾滋病毒/病毒感染可能会导致爆发的肝脏疾病。如果发生这种情况,考虑恢复乙肝治疗尽快。非常谨慎的时候停止乙肝病毒活跃的药品从艾滋病毒抗逆转录病毒疗法。在这种情况下,考虑继续进行,或代以乙型肝炎病毒活性的药物,以避免反弹肝组织炎症和代偿。例如,如果这是决定停止艾滋病毒治疗的艾滋病毒/乙肝病毒感染病人考虑拉米夫定+泰诺福韦+洛匹那韦/利托那韦,考虑出发阿德福韦或恩替卡韦保持活性抗HBV。