糖尿病人最怕听到的大概是"胰岛素"这几个字了,或者是打胰岛素。 其实很多的恐惧都来自误会,和不了解,就像死亡也是,许多有过濒死经验的人反而对死亡不在恐惧。胰岛素是一种激素,是由胰臟分泌的,它帮助我们食物中的糖份能够顺利进入身体细胞的主要角色,如果我们的身体不分泌胰岛素、或者是胰岛素分泌不足,又或者胰岛素无法被我们身体所利用的时候,就会出现糖尿病的许多症状。
我们的胰臟是很聪明的,它会根据血中葡萄糖的浓度来决定是否分泌胰岛素,我们进食以后,食物因为消化吸收,血糖会开始上升,就会刺激胰臟分泌胰岛素,如果我们饿肚子的话,血糖的数值就会开始下降,那就会抑制胰岛素的分泌,透过这种机制的运作,身体的血糖就可以一直维持在正常的範围。 对于糖尿病病人而言,如果医生宣布要注射胰岛素,好像是法官是宣判了死刑一样,有90%以上的病人都是这样的,当口服药效果已经到了极限,注射胰岛素就为不得不用的最后王牌!!!不过美国已经有一种吸入性的胰岛素上市,过几年台湾也能够上市,到时候用吸入的方式取代注射,会让病人心理上的压力减少很多!!!。 胰岛素注射方式是尽量去模拟正常人胰臟分泌胰岛素的情形,所以必须根据监测到的血糖值来调整胰岛素剂量,不过因为现实上的限制,目前的胰岛素製剂和注射系统还无法达到跟正常人体胰臟分泌胰岛素一模一样的。 由于胰岛素会被胃酸破坏,因此胰岛素必须由注射方式投药,不能口服。 当然如果有科学家能把胰岛素外面包覆什么东西,再通过肠胃道的话,也许能改善。最近有一些微脂体的技术应该可以办到。 每一个糖尿病患都是独立的个体,所以每一位糖尿病患的胰岛素治疗方式,是受到每一个人胰岛素分泌能力、胰岛素的敏感度、生活方式、活动量,饮食型态等因素影响,而有不一样的方式。 藉由血糖的测定,可以提供病人及医师有详细的资料来参考,对于决定使用胰岛素的剂量多寡、时间及製剂的种类都有很大的帮助。台湾人最奇怪的地方,就是会把自己的经验套在别人的身上,例如吃了某某药不错。就会推荐给亲朋好友,但是千万不要拿别人的胰岛素治疗方式套在自己身上哟!!! 胰岛素治疗最主要的目标是在于维持血糖在正常的範围内。血糖控制的好,对减少糖尿病併发症是非常有帮助的,在1993年糖尿病控制与合併症试验 (DCCT)中已得到很好的证明。 目前市面上的胰岛素製剂大致上有叁种不同的特性:
作用开始时间:胰岛素注射后到开始产生作用所需的时间
作用尖峰时间:胰岛素注射后到产生最大作用所需的时间
作用持续时间:胰岛素在血流中维持作用的期间
每一位糖尿病患都要很清楚了解自己所注射的胰岛素,这是非常重要的。当血糖控制不好或发生低血糖时,只有了解所用之胰岛素製剂的特性及作用,才可以有效的调整治疗方法,去避免问题发生和获得良好的血糖控制。