8月17日,网友反映中南大学湘雅二院刘翔峰医疗作风有问题,引起广泛关注。18日,湘雅二院通报此事称,初步调查发现,刘翔峰在医疗过程中存在不规范行为。经医院研究,决定免去刘翔峰湖南省创伤急救中心副主任职务,停止其处方权及手术权限。 据第一财经报道,网友举报刘翔峰执业中的不规范行为包括:频繁对已无手术指证的病人施以高额治疗;频繁对急诊病人进行机器人手术,收取高额费用等。根据今年8月14日发布的一份网络举报,相关医生用机器人做不完全性肠梗阻,但找不到梗阻段,便把正常肠管切下以示家属。 这份举报在业内引发巨大关注。目前医院尚未披露调查细节
根据网络上曝光的信息,刘翔峰事件远远不是过度医疗的事情,涉嫌故意伤害、职务侵占、非国家工作人员受贿、诈骗等刑事犯罪,性质非常恶劣,有严重的社会危害。 从曝光的信息来看,曝料者似乎都是在刘翔峰科室轮转的实习生、研究生等等非本院正式职工,有一个爆料者出现后,其他爆料者就有众人拾柴火焰高的感觉,可见在刘翔峰所在科室学习过的学生对刘翔峰积怨颇深。 曝光的信息给人第一感觉就是:匪夷所思,用我一个医学专业人士来说,依旧是:匪夷所思,换一句话说就是:如果是真的,那就泯灭人性了,会不会是夸张了呢?发现以下疑点:
(1)“频繁地对急诊病人行机器人手术,收取高额费用,中饱私囊”,一般来说,机器人手术主要是对择期手术的病人实施,开机费就要好几万,急诊手术要迅速经过术前准备、签署手术同意书,让家属同意手术,似乎有点难度;另外,机器人手术收取的费用,都是从患者住院费里面扣除,机器人手术的设备、器械,也是医院预先采购的,一个副主任医师(无法接触设备、器械采购事务的医生)要从这里面中饱私囊,好像有点困难;如果说刘翔峰为了增加了科室收益,多建议患者实施机器人手术,进而增加刘翔峰个人绩效,这样说得过去一些;
(2)“使用其他病人的结石来冒充自己手术的病人,给家属看”,刘翔峰是肝胆外科的,这里的结石应该是胆囊结石或胆管结石,胆道系统结石手术术前都会行影像学检查,例如B超、CT,是很容易发现结石的,如果有胆囊结石,除非结石过小落入胆管,才会存在术中找不到结石的情况,如果是胆管结石,行胆道探查,基本上都能找到结石,总之,术中找不到结石的情况是极小概率的事情,即便找不到,也不是什么大事,可能落到腹腔或已经吸走了,所以使用其他病人的结石来冒充自己手术的病人,给家属看,只能起到一个作用,邀功(作秀),或更利于术后与家属沟通;
(3)“机器人做不完全性肠梗阻,开进去找不到梗阻段,把正常肠管切下来给家属看”,如果这个信息是真实的,那就构成故意伤害罪,但里面有不少可疑之处:首先,机器人手术是很少用来治疗单纯的肠梗阻的;其次,不完全性肠梗阻如果不是占位性病变,如肿瘤引起的,是没有手术指征的,也即不需要手术治疗;然后,开腹探查找不到梗阻段,并不说明误诊或梗阻段还在但找不到,有可能梗阻自然缓解,总之,这不是什么坏事,即便找不到梗阻段,将可能导致梗阻的因素去除一下就可以了,例如松解肠粘连,不需要费劲和家属解释为什么开进去没有发现梗阻段,更不需要切除一段正常肠管给家属看,然后还费劲吧啦地做肠管吻合手术;最后,将正常肠管切下来给家属看,有什么目的呢?邀功?
(4)“只要稍微有异物倾向,管你是不是肿瘤,一律按肿瘤来处理,先给你开个化疗再说”,这一段话说得有点云里雾里,不像非常专业的人士表述的:首先,肿瘤不用“异物倾向”来描述,而是使用分化程度、异型性、强化等词语描述;然后,肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤,只有恶性肿瘤才需要化疗,所以一律按肿瘤来处理进行化疗,这是不专业的描述,描述为“一律按恶性肿瘤来处理”更妥;其次,如果术前未在病理诊断的前提下进行化疗,一般是高度怀疑恶性肿瘤了,例如有影像学、肿瘤标记物等结果综合分析诊断为恶性肿瘤,先予化疗再行手术,这是临床上可行的,并不是不可实施的治疗行为;但林律师没有理由不怀疑,有泯灭人性的医生,为了赚那么一点化疗药的回扣,将怀疑有恶性肿瘤的患者,术前都来一次化疗,那这种医生确实没有底线了;
(5)“你化疗时间到了,其他科室没有床位……我急诊外科可以搞……化疗剂量得翻倍……”,这里化疗剂量翻倍,值得探讨:化疗药都是需要根据患者年龄、体重,甚至肌酐清除率确定的,因为很多化疗药毒性非常大,粒缺、肾功能损害很常见,如果“剂量得翻倍”,大概率这个病人会因化疗药的毒性出现严重后果,刘翔峰再手腕通天,估计也难得收拾那么多烂摊子;即便刘翔峰故意剂量翻倍,护士执行医嘱、查对医嘱那一关也是过不了的;但是林律师不排除,刘翔峰将要去肝胆外科定期化疗的病人(因为没有床位)拉到急诊科化疗,而赚取回扣,通过剂量翻倍来赚取回扣,这个钱赚得跟抢银行一样风险巨大;
(6)“把张三李四的血,混在一起,给王五的家属看,你们瞧,我好牛逼吧,瘤子好大,出了好多血,用了好多止血材料,赶紧打钱”:首先从这句话的语气来说,就有调侃的味道,“赶紧打钱”,刘翔峰再傻也不会这么说;然后,是拿其他病人的血液来冒充自己手术的病人的血,这完全是多此一举,做手术总会有出血,吸引器里面有自己病人的血,还用得着去其他地方弄吗?其次,给家属看,目的是为了让家属同意使用止血药、止血耗材,这也有点令人想不通,术中患者出血、溅到手术衣上,那这是损伤了动脉,或者出血量比较大,这可不是让家属更能理解的事情,家属会联想到手术没有做好;退一步讲,刘翔峰能搞定家属对大出血的质疑,告知家属需要用止血材料,只要在手术过程中使用就是了,在手术记录上载明就是了,根本不需要家属同意才使用,他这么做,只有一个解释,就是爆料者说的“秀不秀”,就是为了在家属面前秀一下,自己亲自参加了手术,还深度参与到手术衣上溅了血;