之所以采用这种隔离方案，有公卫专家指出，是因为同楼层居民存在同时空交集的可能性，而同列居民共用下水、烟道，也可能造成传播风险。造成这种传播风险的背后，是新冠的气溶胶传播。
关于新冠的气溶胶传播担忧，也是很多人反对确诊邻居居家隔离的重要原因之一。2021年4月，世界卫生组织明确，气溶胶可携带新冠病毒，并悬浮在空气中，能够随空气流动至一米之外。
不过，香港大学工学院副院长、室内空气和流体力学专家李玉国在接受《中国新闻周刊》采访时曾表示，即便有的居民楼共用卫生间和厨房排气管道，因排风管道造成的社区气溶胶传播还没有得以证实。在香港，金冬雁指出，其实只有几种特殊的、老式的楼宇结构被证实可能具有上下楼层病毒传播的风险，比如，粪渠和地漏取风口是同一个通道。
多位关注气溶胶传播的学者告诉《中国新闻周刊》，一般家庭的卫生间出风口是各自独立的，但污水管道是相连的，有造成垂直传播的风险，因此，居民要尽量保证卫生间地漏水封。2020年7月，国家卫健委发布的疫情期间办公和公共场所空调通风系统卫生规范指出，在一栋建筑的排水系统中，U形管具有水封功能，应加强对卫生间地漏等U形管水封的检查。缺水时，可打开洗手盆水龙头放水5 ~10秒，向U形管水封注水，并向地漏加入一瓶矿泉水的水量。如果房间有异味，则可能是U形管水封不完全，也需向地漏补水。
并非所有的居民楼都面临同样的风险，“十字花”型的居家隔离并不够精准。要茂盛指出，具体来说，住户间的传播风险与楼宇的结构、气流走向、通风情况等都有关系，如果空气没有分散，形成了像“隧道”一样的气流，顺着一个方向流动，有可能造成传染。其实可以做一个简单的实验，比如，点一支烟，如果邻居能闻到，那么，这种传播的可能性就更大。
如果所居住的楼里有感染者，中国疾病预防控制中心研究员冯录召曾介绍，公寓的电梯、步行楼梯的通道，通常通风情况不太良好，所以坐电梯时，或者走步梯时都要戴口罩；房间要经常开窗通风，每天打开一段时间能够让空气充分交换。尽可能避免用手触摸楼梯的扶手、电梯的按钮、小区的社区公共设施物体表面。
如果感染者住在对门，注意开门时轻推慢拉，避免与对面房间同时开门，导致气溶胶的交换。尽管存在这种可能性，一位研究气溶胶传播的学者建议人们不必太过谨小慎微。
有感染者所在的楼栋，其他住户都需要居家观察吗？如果一栋楼不断出现感染者，解封时间该如何确定？12月2日，国务院联防联控机制新闻发布会指出，按照目前防控方案，假如楼里反复出现阳性，说明持续存在社区传播风险，这种情况不符合解封条件，的确可能会延长封控时间。但只要符合解封条件，就要及时解封。
如果阳性居家隔离，上述诸多问题都需要政策进一步明确。不过，金冬雁强调，不要为了封而封。实际上，如果一个社区没有出现一传多人的“超级传播者”事件，就不必随意扩大居家范围，要求感染者的共同生活者居家就可以。
在姜庆五看来，当新冠防控策略进一步调整之后，很多问题都不能按照目前的思路去思考。当核酸检测减少以后，多数情况下，只有感到不舒服的人可能会自愿进行抗原检测。就像没有社区要掌握哪些人得了流感一样，到时候很多感染发生就发生了，自测阳性者居家隔离或者按照指引前往医院治疗，但是不会对他所居住的小区其他人的生活带来影响。
公卫与医疗系统衔接的考验
德国埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉介绍，在德国，最初新冠感染者和密接者都要求居家隔离，后来随着疫苗的推广以及公共卫生管理压力的激增，密接者就不再追踪和隔离了，只有转为感染者的人才需要隔离。从德国经验来看，中国如果真的要落实感染者居家，陆蒙吉指出，非常重要的一点是公卫管理系统与医疗系统之间的配合。
在中国的新冠疫情中，此前其实所有感染者，包括密接者甚至次密接者，他们的医疗护理问题都是“一把抓”，也就是说，他们属于公共卫生管理的对象。在陆蒙吉看来，现在要把接受集中隔离和治疗的人群范围给缩小，这是合理的事情，但接下来的问题是：新冠感染者的分级诊疗管理要怎么做？
“不要认为新冠病毒现在致病性很轻，感染者只要在家里康复和隔离就可以了，事情远没有这么简单。”他在接受《中国新闻周刊》采访时强调，不能仅仅依靠民众的自我管理，这背后需要一整套管理系统的设计，比如，感染者在什么情况下应该去就诊、如何及时送往相应的医疗机构等。
从国内媒体报道中他看到，一些专家建议，如果居家隔离，家里可以自备血氧仪。但事实上，并没有很多人真的会看血氧指数，很多人可能也不清楚自己发烧到多少度需要去就诊……其实这些问题都需要社区医生等专业人士来参与。
在实行感染者居家隔离的国家或者地区，其背后都要有一个很可及的医疗服务网络。比如，在新加坡，根据卫生部的安排，居家康复病患若在隔离期间出现了症状的加重，需要医药服务时，可联系当局为他们指定的远程医疗服务供应商；他们也可以联系自己的家庭医生。在德国，陆蒙吉介绍，长期以来，对民众小病和慢病的管理，使得德国有比较强大的社区医生系统，这个系统在疫情中发挥了很大作用，因为这些社区医生可以帮助判断感染者的病情是否需要治疗。
香港的“居安抗疫”方案也考虑了居家感染者病情加重时的预案。若居家感染者，尤其是属于高风险人群的感染者，出现发烧、咳嗽、喉咙痛等较轻微症状，可以通过预约前往确诊病例指定诊所；若感染者出现服用退烧药后仍然发烧超过38.5℃并持续多于两天，体温35℃或以下、抽搐、呼吸困难或气促、失语等症状多于两天，则需直接前往医院急症室。
