12月25日,有消息称,近期,北京市会将抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid),统一配送至各社区卫生服务中心,由社区医生指导辖区内新冠患者服用,进行抗病毒治疗。为保障科学合理规范使用该药物,12月26日下午,北京市会组织开展全市社区医生抗病毒药物应用的紧急培训。
《中国新闻周刊》向北京市石景山区一位社区医生核实,今天下午,她的确在线上参加了此次培训,专家主要讲了抗病毒药物类型,在临床的使用方法,以及孕妇、儿童等特殊人群如何用药等,但该会议未提到Paxlovid何时会配送至社区卫生服务中心。
12月24日,在北京新冠疫情防控工作会议上,北京市委书记、防控工作领导小组组长尹力指出,目前,随着感染人数增加,有基础病的患者增多,北京医疗机构救治压力持续加大,防控工作仍处关键时刻,将千方百计提高治愈率、降低病亡率。
近期,在北京市卫健委组织的一次临床应用培训中,北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺介绍,对重症新冠病毒高风险人群而言,早期进行抗病毒治疗,能降低病毒复制速度、数量或持续时间。尽早抑制病毒的快速增长,是降低死亡风险的关键。
目前,中国已批准了两种口服抗病毒药物,奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)和阿兹夫定,适应人群为发病5天内的轻症和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人。以下为中国新闻周刊近期所发稿件。
2980元/盒的“新冠神药”疗效究竟如何?你需要储备吗?
记者/霍思伊
2022年12月13日,被称为“新冠神药”的抗病毒口服药Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)在1药网旗下的互联网医院平台开启在线预售,定价为2980元/盒,比之前医保采购价2300元略高。但数小时后,1药网相关预售页面就消失了。
类似的情形一个月前也曾发生过。11月19日,另一款国内已经上市的国产新冠口服药阿兹夫定当天在美团、饿了么等平台的部分线上药店开售,定价在490元左右,但在24小时内就被紧急下架。另据多家媒体12月13日报道,阿兹夫定的合作方复星医透露,阿兹夫定目前已在京东健康互联网医院等平台实现线上处方,售价为330元/瓶。
《中国新闻周刊》记者13日晚在京东互联网医院挂号后发现,线上医生称可开具阿兹夫定的处方,但已经没货。
Paxlovid和阿兹夫定是国内目前仅有的两款新冠口服药,但因接连“闪上”又“闪退”的“迷惑”操作,暴露出当下在新冠药物使用上还没有建立起清晰的认知:如何使用、适用人群是谁、是否能线上开具处方,这些问题还亟待进一步厘清。
下架前的销售界面。图片来源:1药网APP
轻症临床效果并不明显
42岁的纽兰生物创始人王浩然,曾在国际药企诺华担任科学家,他对Paxlovid的临床数据、药效和病理学等内容都有过仔细研究。今年8月,他在美国感染了新冠,感觉很难受,发烧一度达到40℃以上,睡眠也不好。他去药店请医生开具了处方药Paxlovid,一共吃了三个剂量共计9片药物。服用第二剂时,感到口中有明显的铁锈味,仿佛在吞食一块金属,并开始剧烈地呕吐。在他感染前,已接种了两针mRNA疫苗和2针灭活疫苗。
Paxlovid诞生于2021年11月5日,新冠大流行两年之后,由辉瑞研发,《科学》杂志称之为“人类抗击新冠病毒的转折点”。这是一种组合药,由两种成分构成:奈玛特韦和利托那韦,推荐剂量为奈玛特韦 300 mg(150 mg×2 片)联用利托那韦 100 mg(100 mg×1 片)。
这一组合中,最重要的成分是奈玛特韦,和其他新冠抗病毒药物的机理类似,它发挥作用的方式是阻断新冠病毒复制所需的主要蛋白酶3CL的活性,这是一种针对新冠的特异性强抑制剂,利托那韦的作用则是减缓抑制剂在人体内的代谢或分解,使其在体内保持较高的浓度来对抗病毒。