肺部有一点点斑片影或者间质上改变，在新冠的感染过程当中是有可能出现的。包括我们平常一些高烧，甚至有可能是一些没有显著呼吸道症状的人，他事后去查片子，有一点点渗出，这其实是没有什么太大问题，也不需要特殊治疗。
我们现在临床上能看到的就是——至少北京这一批的病人，这么严重的肺部受累的，其实大部分属于高危人群，尤其是高龄老人，或者是肺部本身有一些基础疾病的。中青年人可能也有，但是确实比较少，他可能只是个例或者是少数的发生。
“感染症状不像大家预估的那么轻，也不像武汉早期那么重”
澎湃新闻：在临床中，你感觉从什么时候开始“白肺”病人开始变多？年龄分布如何？
彭志勇：上礼拜四（22日）左右。我们ICU里这种病毒性肺炎的病人很多，没有一个个数，反正比例还是蛮高的。
老年人大约占80%，其他20%是年轻人。这些老年人都有基础病史，年轻的“白肺”病人也有，比例比较少。
张牧云：最近这一周开始变多。他们不一定都有“白肺”，但是肺炎是有的，“白肺”相对现在没有那么多——在急诊可能这个比例就会更高，你去ICU，它可能会更高，所以这个需要一个全部的数据才能得到结论。
我觉得（患者）可能确实比咱们预想的要多，但是你说为什么，其实我觉得这一波疫情可能还没有特别好的解释，临床上观察的现象确实是这样的。
不过，我们现在拿到的数据也不是特别准确，因为临床医生可能只看到这样的患者，但是如果我们放在一个比例上去说，比如你刚才提到90%的人可能肺部不会受累，即使是10%的人口，也是一个很大的数。所以现在临床上出现的肺炎症状的病人，真的是超出了我们原来估计的。
但因为现在还没有一个大的统计数据来去说，所以这个结论可能还暂时不能下。
另外从社交上来看，只有发声的你才会看见，没有问题的人可能根本不会发声，所以这些信息都是有偏移的。大家去关注这个风险，我觉得这个是应该的。
金冬雁：感染基数大，各种情况都会出现。
0.2%差不多就是重症的比例，现在如果是100万的人（感染），就会有2000个人出现。特别是现在一下就到了疫情高峰。随着感染人群基数增大，出现白肺的肯定会越来越多。
“白肺”本来是可以（预防）避免的：第一个是打疫苗，给所有人都打了3针疫苗4针疫苗，这种出现的机会非常非常小。
第二个是吃（抗病毒）药。像（脆弱人群）这些人一确诊，第一时间给他们吃辉瑞的Paxlovid，现在有证据说明，这部分的死亡可以减少81%。等到出现重症了，那吃了也没啥用了。
（这个药）主要是给60岁以上有基础病的人吃的。国外60岁以上或者60岁以下，有一种基础病以上的人，（可以）免费吃。
新冠口服抗病毒药物Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片) 中新网 资料图
澎湃新闻：儿童有出现病毒肺的情况吗？
李天逸：肯定也有的。不多，没有像网上传的这么多。儿童很少做CT，充其量拍胸片，肺炎也能发现，但是得程度稍微重一点。感染病毒肺的小朋友，大部分都是高热抽搐，出现呼吸道症状。
儿童跟成人不一样，普遍症状来得快，来得重，也走得快。我们目前看到对肺的影响，不多，也不大。一般受影响的儿童来医院看的，要么就是重了，要么有其他疾病合并新冠感染。
我们感觉，这个症状既不像以前大家预估的那么轻，也不像武汉早期那么重。每个人的感受不同，也不能够完全忽视。
现在在全民暴露的状态下，如果有基础疾病，或者平时很劳累，又熬夜，过劳高压，叠加上新冠的话，还是要注意。
像我们完成了三针疫苗的，（感染）过一周了都在气短、咳嗽。有的同事也有少许肺部感染，我发现这次，一般的感冒药也不管用，甚至连症状都降不下来。
抗原转阴后，可能仍有肺部炎症
澎湃新闻：遇到病毒性肺炎的病人，如何救治？
彭志勇：感染新冠疾病的严重程度，跟病人的年龄、有没有基础疾病都有关系。病毒性肺炎病人比较严重的话，会出现呼吸衰竭，甚至会引起休克。
（重症这边）我们现在主张尽量采用侧卧位或者俯卧位，这样对于肺的病变、吸收可能会有好处。还有就是可能需要用抗病毒药物，激素等，还是有一些治疗措施的，总体来讲的话，治疗难度很大。
余昌平：因为新冠肺炎没有特效药。我们也就是对症治疗，比如说退烧，止咳，呼吸困难的话，比如说吸氧、无创呼吸机辅助呼吸，有很多方式把氧维持住，然后给你营养或者是增强抵抗能力的药物，还有一些抗病毒的药物，但是抗病毒药物的效果怎么样？有时也不好说。
有的肺炎重一点，我们用激素。这是个综合性的治疗，让肺炎进展慢一点，或者让他好转，它是个自限性疾病，在一个星期两个星期之内也就好转了。
但年龄大的，基础疾病多的患者，治疗的话效果就不好。
澎湃新闻：为什么会出现抗原已经转阴了，CT依然是病毒肺的情况？
张牧云：因为肺的CT是滞后的，并不是说临床上好转了，肺的CT就立刻（显示）吸收了。
不是光新冠，比如说普通的肺炎，它也得过两三个星期以后，可能肺里才会慢慢吸收，有的可能时间会更长。所以临床症状的顶点过去了之后，再去做CT，片子里面还有一点点（炎症），这个是有可能会出现的。但如果症状已经消失了，也没有明确的低氧，就不需要特殊的处理，观察就好了。
