近期，抗新冠病毒口服药成为舆论关注焦点之一。在国家诊疗方案中，辉瑞进口药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）和国产小分子药物阿兹夫定，均是受推荐的抗病毒治疗药物。
随着重症患者增多，如何通过新冠口服药减少住院风险、重症率，愈发成为关乎患者的切身利益问题。
2022年12月31日晚，上海市第一人民医院松江院区内，医护人员在输液室内为患者提供医疗服务。 中新社记者 殷立勤 摄
在上海，三甲医院、社区卫生服务中心现在可以买到抗新冠病毒口服药吗？货源充足吗？什么条件能开药？患者一次可以开多少量？价格如何，医保支付吗？非医院渠道能否买到？是否有“黄牛”倒卖药物？
1月3日，澎湃新闻记者就此采访了上海多家三甲医院、社区卫生服务中心、私立医院，卫生健康、药监等部门相关负责人，以及感染传染病领域专家。记者了解到，目前辉瑞Paxlovid已在上海各级医疗机构应用，但开药对医生和患者都有严格的限制条件。阿兹夫定的供应终端已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区卫生服务中心113家。
记者还了解到，有疑似“黄牛”的人士声称可通过境内外渠道获得相关药物，在社交平台以及二手交易平台加价出售。不过，专业药师提醒，公众对“黄牛”的底细、药品的来源很难查证，通过违法渠道购买的药品，往往难以鉴别真假，有可能买到假药。有需要的患者，通过正规渠道获取药物，并在专业医师的指导下使用药物，是最安全有效的做法。
2022年12月31日晚，上海市第一人民医院松江院区内，医护人员为患者进行体温检测。中新社记者 殷立勤 摄
三甲医院：开Paxlovid有严格限制的条件
“现在这个药（Paxlovid）我们医院仅开放在呼吸科这一个科室来开，需要呼吸科副高以上医师才能开具。”1月3日，上海一家三甲医院药师向澎湃新闻记者透露，目前该院Paxlovid有库存，能够开给最需要的患者，“已经开了很多”。
该药师表示， Paxlovid用于有可能发展成为重症/危重症的轻症人群（无低氧），使用时机为症状出现5天内。呼吸科医生在开药时，需要综合判断患者的情况，优先为最需要的患者开，比如65岁以上的老年人、有基础疾病的高危人群等。价格方面，该药师称Paxlovid一盒1890元，可通过医保甲类支付。
另一家上海三甲医院医生告诉记者，Paxlovid货源很紧张，有时甚至供不上来。“我们医院一直在争取，1月2日刚进来一批药，但量也不多。”该医生表示，现在的供应略好于2022年12月下旬，医生开药时优先用于最急需的那批患者。
“现在Paxlovid已在上海社区卫生服务中心逐渐铺开了，其实有重症倾向的轻症患者，可以去社区卫生服务中心开，不用挤在三甲医院，像我们医院也只能优先住院病人。”上述医生说。他还表示，阿兹夫定的供应相对充足，长期以来正常满足患者的开药需求。
在记者采访中，部分三甲综合性医院表示：Paxlovid药物主要用于医院住院患者使用。有一部分医院能在呼吸科门诊开药，但对医生和患者都有严格的限制条件。
社区卫生服务中心：优先提供给高危人群
社区卫生服务中心情况如何？目前，上海已将抗病毒药物（小分子药物）优先向社区倾斜配备，辉瑞Paxlovid在多家社区卫生服务中心投用。另据复星医药透露，1月3日阿兹夫定供应终端已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区卫生服务中心113家。
1月3日，上海闵行区卫健委向澎湃新闻记者透露，Paxlovid现在闵行全区14家社区卫生服务中心均已配备，有高危险因素、年纪大有基础疾病的患者，处于感染发病5日以内的患者，经社区卫生服务中心医生根据会诊情况评审后决定用药。
闵行区卫健委同时透露，Paxlovid药品原价1890元，为甲类药品，每次开一盒，该药品使用疗程为一盒，无需后续二次开具。在闵行区各社区卫生服务中心，目前均有一定数量的该药品备货，后续会根据实际使用情况进行补货，确保满足社区居民的需求。阿兹夫定在市五医院、闵行区中心医院、闵行区中西医结合医院有备货。
黄浦区豫园街道社区卫生服务中心相关工作人员表示，近期该社区已经到了一批辉瑞Paxlovid药物，因为数量有限，将优先提供给辖区内同社区卫生中心签约过的具有潜在重症风险的老年阳性患者。该社区暂时没有储备阿兹夫定片。
浦东新区金杨社区卫生服务中心业务副主任忻玉荣告诉记者，2022年12月15日，小分子抗病毒药物已经进入该中心，包括进口Paxlovid和国产药物阿兹夫定。截至1月2日，该社区卫生服务中心已经开出了38盒小分子抗病毒药物，包含进口和国产药物，一些向养老院供应，一些在发热门诊供应。