“在当前的疫情形势下，早发现、早识别、早干预，显得尤为重要。而对于基层医院来说，要大力提升早发现、早识别的能力，让新冠中轻症患者及早地进行治疗，避免他们向重症化转变。”上海交大医学院附属瑞金医院副院长陈尔真说。
当前，疫情防控工作重心已经从“防感染”转向“保健康、防重症”。从2022年12月中旬起，上海市卫生健康委抽调来自28家医疗机构的132名市级专家成立市级专家团队，统筹安排重症救治专家力量，加强重症患者的预防与救治。
本文图片来自微信公号“上海奉贤”
陈尔真是上海132名市级重症救治专家之一。这些天来，他的脚步遍布上海多个社区卫生服务中心。仅仅1月7日一天，他就走访了黄浦区、普陀区等9个社区卫生服务中心，现场交流指导救治工作，同时见缝插针，在线讨论疑难病例。
1月7日晚8时许，结束一天基层医院指导工作的陈尔真，接受了澎湃新闻记者的采访。
以下是采访问答：
澎湃新闻：目前，重症救治工作开展得如何？急诊、发热门诊就诊人数有无下降的趋势？
陈尔真：总体来说，目前重症救治情况是平稳、有序的。在三级医疗机构，收治的是重症、危重症患者为主，轻型和中型患者主要分流到了社区，这很好地体现了分级诊疗的概念，也有利于大医院集中优势医疗资源，更好地开展重症患者的救治工作，降低死亡率的发生。
从目前来看，急诊就诊人数还处于一个高峰平台期。拿瑞金医院来说，目前急诊就诊人数达到1200人次/日，但发热门诊人数出现了明显下降，达到100人次/日。
为了更好地分流急诊病人，瑞金医院还于2022年12月28日开设了新冠专病门诊，主要针对“阳康”人群或是新冠轻型患者开设，一方面满足部分人群胸部CT等检查的需求，另一方面很多感染者在“阳”了之后，很关心自己有没有后遗症，来到这一门诊通过一整套标准化的筛查，我们也可以发现一小部分风险人群，其中大约有1%的人，我们会将其收治入院。
目前，瑞金医院新冠专病门诊每天就诊人数达到400-500人次/天，大大缓解了急诊的压力。
澎湃新闻：作为一名市级重症专家，您目前工作关注的焦点有哪些？
陈尔真：最近，我跑了很多基层医院，1月7日一天就跑了9家社区卫生服务中心。当前，社区卫生服务中心承担的工作重心也逐步发生了改变，迎来了一些挑战。以往仅仅作为发热哨点，起到疫情监测的作用，而如今主要承担了新冠病人的救治工作，需要做充足的准备，还要关注高危人群，做到早发现、早干预。
上海有350多个社区卫生服务中心，绝大部分社区硬件条件很好，小部分社区还存在诊疗能力不足的情况，我们需要通过培训，不断提升其各方面的能力，确保同质化诊疗水平得以提升。
目前我们关注的焦点是如何在短时间内提升这些基层医院的救治能力，尤其是加强对这一疾病的认识，加强对“一老一小”的保护，对感染者的基础疾病情况、年龄等进行分类分层分型判定，哪些是高危因素、哪些病情变化需要重点关注等等，以及要开展必要的检测，如抽血化验、CT检查等来进行综合判断，通过诊断的精准化，及早把重症化的病人“捞”出来，并给予早期规范的治疗干预措施，确实有效地降低重症发生率。
澎湃新闻：当前，主要通过哪些途径提升基层医院的诊救治能力呢？
陈尔真：市里非常重视社区医疗服务能力的提升，充分发挥社区医务工作者在新冠感染者医疗救治中的健康守门人作用。首先，全市层面组织加强对社区医生的专业知识与技能培训，提升专业服务能力；其次，组织市级专家下沉到社区卫生服务中心现场指导；再者，也会采取远程会诊，针对一些疑难病例开展会诊讨论；最后，通过区域医联体模式建立了高效转诊的方式，畅通基层医院和二三级医院的转诊绿色通道，确保医疗救治的连续性与有效性。
澎湃新闻：培训的内容主要是什么？
陈尔真：1月6日，国家卫健委官网公布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，我们主要针对这一最新诊疗方案为社区医生开展培训，其中包含抗病毒药物、抗菌素的规范使用，如何开展抗凝治疗，如何帮助病人开展俯卧位通气，同时指导他们如何早识别重症化倾向的病人，加强对这些病人的病情观察和综合判断。
澎湃新闻：目前，社区卫生服务中心主要承担了哪些救治工作？
陈尔真：举例来说，目前需要输液治疗的新冠感染者，以往跑三级医院多，现在随着社区卫生服务中心输液服务的普及，这些病人可以在家门口的医院得到便捷的治疗，一般这些病人会在三级医院开好输液单子，可以在社区卫生服务中心享受延伸医疗服务，可以减少很多病人路途奔波的劳累，也免去了在大医院排队的麻烦。
今天我跑了几个社区医院，基本每天门诊量都在1000人次/天，输液治疗数量都在150-200人次/天，大大减轻了三级医院接诊的压力。