这其中还包括“暴牙”，他在北医三院的号贩子中，有点“头头”的意思。他从2013年年底开始当号贩子的，很快，在2014年3月，他就通过朋友认识了宋伟，后来联络其他号贩子一起给交保护费。但2014年10月、11月其因倒卖号源两次被公安局行政处罚，之后就一直没向宋伟交保护费，因此总是被保安抓。
于是，2015年3月左右，“暴牙”找到宋伟商谈，约定联络其他几位号贩子每月给1000元，他自己就不用交了，宋伟同意。同年6月，宋伟要求好处费每人每月涨到3000元，并说有人会和其详谈此事。几天后张喜昆给他打电话商谈涨价的事，“只要每人每月交3000元保护费，他和宋伟就能保证我们不被某医院的保安抓，并且别的号贩子也别想在（这个）医院干活”，“暴牙”在供述中说。
交保护费是一件隐秘的事情，在花店作为中介场所之前，给钱的地点多为医院的厕所、楼道、宋伟的办公室和医院外的一个餐馆。宋伟很谨慎，不会留下自己的电话和微信，每次收的都是现金。
交了钱之后，号贩子能够获得三方面的保护。
第一方面，早上进入医院排队，不被轰走。
北医三院的保安队下设门诊保安队、巡逻队、特勤保安队等分队。真正负责抓、赶号贩子的主要是宋伟所在的门诊保安队和张喜昆所在的特勤保安队。
巡逻队负责日间巡逻和夜间挂号人员登记工作，每晚8点，他们会按照排队顺序进行登记，如果发现是号贩子或号贩子雇佣的人员，就会在登记名单上加个星号作为标记。第二天早上6点，宋伟、张喜昆按照登记本开始放人进入挂号大厅。一位巡逻队保安的证言中提到，他发现宋伟、张喜昆将许多做过星号标记的号贩子放进了大厅。
第二方面，被医院其他保安发现时，特保队是尚方宝剑。
一位负责医院南大门秩序的保安称，如果发现号贩子会用对讲机通知值班室。而抓、赶号贩子一般都是特保队负责，特保队队长是张喜昆。这时，交了保护费的号贩子自然能得到“保护”。而那些没有交费的号贩子，他们的照片会被张喜昆拍下，被分发到每个特保队保安的手中，以作辨认和驱赶。
第三方面，应付检查时，能第一时间接到通知。
有了保安这顶保护伞，号贩子们可以在医院里自由出入。而也有些时候，保安也不足以保护他们，比如遇上一些上级部门检查。但是这些交了费的号贩子不用担心，他们可以第一时间接到张喜昆的通知，及时撤离，躲避检查。一个号贩子在证言中称，张喜昆有两个手机号，一个是132开头，还有一个是171开头。有几次为了应付检查，保安需要清人出场的时候，张喜昆还会用171开头的手机给他发短信。
△黄牛在网上发布的广告，各大医院几乎无所不包。
哪里有供需不平衡，哪里就是“黄牛”的江湖
在挂号处通宵排队，只是黄牛获得号源的其中一个渠道。除此之外，还可以通过内部人士解决或者抢号软件刷号，由此，“黄牛”江湖也在向这两个方面延伸。
一份判决书中提到，2016年1月至2017年9月间，被告人田飞利用其在空军总医院门诊部办公室负责预约挂号工作、掌控特殊的专家预约号的职务便利，为号贩子白某及曾某提供预约专家号挂号的特殊帮助，收取好处费共计人民币56万元。
当挂号从线下升级到线上之后，无需医院内部人士，就可以辅助号贩子完成抢号。在2018年的一起案件中，四名被告在广东揭阳市制作针对“京医通”挂号平台的抢号软件，后将软件以人民币6000元的价格出售给“号贩子”高某，以人民币5000元的价格出售给“号贩子”郭某，同时还为郭某制作了针对空军总医院的抢号软件。
抢号软件更具体的来说，利用的是高性能的电脑设备和万兆光纤的网络端口，这样的网速比普通市民家中的网速快多了，抢号成功率更高。根据 宁波晚报 的报道，一位专家上午开放12个号，市里的公众健康平台、医院的微信预约平台、12580和现场挂号，同时开放预约。一位代挂号的黄牛能抢到3张，并称“你们怎么可能抢得到？我们要不是有专业人士用抢号软件抢，也抢不到的。”
哪里有号源，哪里就会有黄牛的身影。黄牛的滋生，本质的原因在于市场供需的不平衡，“三甲医院门庭若市,基层医院门可罗雀”这样的状况不改变，黄牛就不会消失。国家卫健委主任马晓伟2019年两会期间接受采访时说，“某种意义上，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时”，同样，也是黄牛存在的基础动摇之时。
另外，黄牛也是价格错配的产物。妇产科自由职业医师、沃医妇产名医集团联合创始人龚晓明医生在 专栏文章 中谈到，“黄牛的存在，其实是医疗服务价格没有市场化的反映”。就像大家会谈论张文宏医生的普通专家门诊挂号费50元太便宜，如果价格提高至应有的水平，就不至于有4000人排队预约了。
龚晓明认为，过去公立医院对优质医生的封闭，对于盘活医疗市场是不利的，只有医疗活动中医生的解放，才是真正生产力的解放。他提出的解决方案是让医生能光明正大地多点执业。
他举例自己在协和出门诊的时候，医院规定的挂号费是7块钱，一个上午对外挂号15个，结果被黄牛炒到了1000元。而当他到私立医院多点执业，诊金是市场定的，“太贵了没人来找我看，太便宜了要抢号，现在一个号600元是市场调节出来的”，虽然相比7元要贵很多，但却又比黄牛炒出来的1000元便宜。
吴晔婷|撰稿
