一个8岁男孩，突然被诊断为重症肝炎，病情迅速进展，有肝衰竭倾向，随时有死亡风险。可做了一系列的检查，甲肝、乙肝、戊肝等都一一被排除。医生反复询问病史，甚至都问到了邻里关系，有无投毒可能。
最后，男孩外公在电话里提到了一件大家都没放在心上的事情，原来，一个多月以来，男孩每晚都会陪外公小酌一杯，每次要喝大概一塑料杯的量……
医生提醒，与成人不同，因为儿童肝脏的代谢能力是非常弱的，短期内少量摄入，就能引起非常重的肝损伤。
8岁男孩全身发黄诊断为严重肝损伤
男孩名叫超超（化名），今年8岁，重庆人。因为爸妈在绍兴工作，平时比较忙，他随外公外婆在重庆老家生活。七月中旬，超超就被爸爸妈妈接来了浙江。
许久未见儿子，一见面，超超妈妈就察觉到不对劲，原本白净的儿子，皮肤变得黄焦焦的，但她也没多想，以为是天热男孩子顽皮晒黑了。可几天下来，皮肤黄的情况却越来越严重，超超不仅全身发黄，眼睛、尿液都偏黄，有时还会肚子痛。
超超爸妈赶紧带孩子去当地医院就诊。经检查，超超的转氨酶高达1380单位每升，几乎高出正常值上限的30倍，以重症肝炎被收治住院。
入院后，超超接受了一系列肝炎相关检查，结果把家人和医生都吓了一跳——戊型肝炎抗体呈弱阳性，疑是戊型肝炎感染。再询问病史，家人提起一周前吃过鱿鱼，也许是没烧熟，吃完超超就吐了一地。
戊型肝炎是具有传染性的肝病，一般患者通过受污染的食物或水源等途径感染病毒。当地医院评估病情后，建议转诊至杭州市儿童医院。
逐一排查病因外公的电话解开谜团
7月30日，爸妈带着超超来到杭州市儿童医院，接诊的是内六病区（肝病、感染）祁正红副主任医师。
“患儿刚入院时，黄疸有逐渐加重的迹象，腹痛、小便发黄、凝血指标异常，肝脏B超、CT都提示肝功能越来越差，很有可能进展为肝衰竭。”祁正红说，儿童发生肝衰竭，死亡率高达60%-70%，情况非常凶险。全科医生非常重视，一方面积极治疗，另一方面寻找病因。
虽然疑似戊型肝炎病毒感染，但这个结果并不是百分之一百的。祁正红为超超安排了戊型肝炎抗体复检，以及戊型肝炎病毒核酸检验，两项指标均显示为阴性，抗病毒治疗效果也不佳，因此排除了戊型肝炎的可能。
那病因到底是什么呢？接下来，超超又接受了甲肝、乙肝、丙肝，以及EB病毒、巨细胞病毒等的检查，还查了遗传代谢方面有可能引起肝炎的因素等等，均被逐一排除。而由于没有找到准确的病因对症治疗，他的病情一直没发生好转。
通过全科对超超病情展开的大讨论，医生们把排查重点放到了毒物或药物引起的肝损伤，把孩子一年内有没有接触毒物或是土方草药等细节都问了个遍，甚至还考虑到了邻里关系，有无仇家投毒的可能，家长都一一否定。
最终，给超超外公打去的一个电话解开了全部谜团。重庆比较湿热，端午节开始，外公喜欢每天在晚饭时喝点啤酒。超超看见了，也闹着要喝。最开始，两位长辈是拒绝的，但实在拗不过孩子，就答应了让他尝一点点。几次尝试下来，超超觉得味道不错，而且也没有什么反应，外公外婆还觉得这孩子天生有酒量，便默许了他每天跟外公一起喝点，每次一次性杯子的量，差不多100毫升，持续了一个多月。
根据酒精性肝损伤，医生调整了治疗方案对症治疗后，超超的病情逐渐好转。远在重庆的外公外婆特别自责，他们坦言，得知孩子生病，大家根本没往这方面考虑，真没想到喝酒对孩子的伤害这么大。
儿童肝脏代谢能力弱短期内少量摄入酒精就可能引起肝损伤
8月中旬，超超康复出院，如今已回到重庆，开启新的学年。上周日，超超在当地医院复查后，家长还把结果拍照传给祁正红。
“目前转氨酶已经降到100单位每升了。”祁正红说，通过定期服药、复查，相信两三个月后，孩子能得到完全的康复。不过，他也提醒超超爸妈，孩子自身的体质比较特殊，肝脏对酒精、药物比较敏感，代谢能力差，今后生病用药一定要在医生指导下进行。
“这个病例值得我们思考。”在超超出院后的那周，全科再一次进行了大讨论，一致认为这是一例酒精性、急性肝损伤。祁正红告诉记者，这是他从医近二十年来，第一次碰到因为喝酒而严重肝损伤的患儿。
祁正红介绍，儿童酒精性肝损伤与成人酒精肝（酒精性肝病）不一样。成人酒精肝的定义，需要连续喝五年以上的酒，且男性每天摄入酒精达40克，女性每天摄入酒精达20克，才能诊断为酒精性的肝损伤。但儿童与成人不同，儿童的肝脏代谢能力是非常弱的，比成人差很多，在短时间内摄入少量酒精，都可能引起进行肝损伤。
“每天晚上一塑料杯，100毫升，对于成人来说是非常正常的一件事，但对代谢能力差的儿童来说，就可能是一个毒物、一个药物了，可能导致非常严重的肝损伤。”祁正红说。
9岁男孩效仿父母饮酒重症监护室里走了一遭
祁正红说，虽然像超超这样喝酒导致肝损伤的案例非常少见，但儿童偷喝酒导致酒精中毒的案例并不少。
今年年初，杭州市儿童医院就接诊了一例儿童酒精中毒病例。那是一个9岁的小患者，来医院时，意识模糊，四肢冰冷，嘴里不时说着胡话，还不停地呕吐，呼出的气体和吐出的呕吐物里都有浓浓的酒精气味。
小患者爸妈告诉医生，当晚他们到家时，孩子已醉醺醺地在客厅里睡着了，桌边还放着剩下的半瓶酒。那是家里新酿的高度白酒，味道甜滋滋的，但后劲大，可能孩子觉得味道好，当饮料喝了大概300毫升。
孩子妈妈当时急坏了，大声把他叫醒，但孩子连连喊着“头晕”，然后“哇”地一下吐出大量咖啡色的呕吐物。
随后，孩子被连夜送到了杭州市儿童医院，因“意识模糊、呕吐4小时”，被诊断为急性酒精中毒，紧急送入儿童重症监护病房（PICU）。
急性酒精中毒是指由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱的状态，多表现为行为和意识的异常，严重者可损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭甚至危及生命。