只在妈妈的子宫里呆了 24 周多的男婴小星星(化名),意外地早早来到了这个世界。出生时他的体重只有 720 克,属于超早产儿、超低出生体重儿,多个器官发育不全。近日,经历了十余次的抢救、在罗湖区人民医院新生儿重症监护室里度过了整整 119 天的小家伙,终于出院回到了妈妈的怀抱。
超早产儿出生时仅 720 克
被下达病危通知书
5月15日,31 岁的孙女士(化名)怀孕 24 周多,因不明原因宫缩早产,在罗湖医院产科诞下了小星星。刚出生的小星星没有呼吸,身上的皮肤又薄又透,几乎能看得清一根根细如发丝的血管。
据介绍,孙女士因患有多囊卵巢综合征,较难怀孕,好不容易才盼到了小星星的到来。看着刚出生的小星星,尽管孙女士的家庭条件状况不佳,她和家人还是坚持要全力救治小星星。情况紧急,小星星出生后立即收进新生儿科重症监护室,并下达病危通知书。经诊断,小星星为超早产儿、超低出生体重儿,并且多个器官发育不全,体重仅有 720 克,个头也只有成年人一个手掌大,手臂粗细跟成年人的一根手指差不多。
新生儿科主任刘杰波说,胎龄这么小的宝宝很少见,他需要度过呼吸、感染、消化等多重难关才能够正常存活下来。
经过气管插管清理呼吸道、注入肺表面活性物质等紧急治疗,小星星的病情总算暂时稳定了一些。经讨论后,刘杰波和医护团队为小星星制定了科学、严密的治疗方案。新生儿科为小星星安排了专人专护,24 小时关注小星的情况。为了避免感染,小星星使用的都是经过高温灭菌消毒"专人专用"物品。此外,医护人员还为小星星配备了先进的高频呼吸机、温箱等设备,在温箱中布置了一个模拟子宫的环境,帮助小星星恢复。
医护人员悉心照料
助早产儿渡过重重难关
刚入住新生儿科重症监护室的很长一段时间里,小星星的病情总是起起落落。由于肺部发育不全,小星星常常出现呼吸暂停。一天夜里,小星星的病情突然急转直下,突发心率、呼吸骤停,需要紧急注射肾上腺素进行抢救。
据新生儿科护士胡艳艳回忆:"小星星在那天夜里就经历了 3 次抢救。那晚刚好是我们科护士长方小燕护理总值,她一直寸步不离,直到孩子转危为安。"
帮助小星星恢复自主进食和消化功能期间,小星星出现了喂养不耐受的情况。原本小星星的吃奶量已经逐步增加,因为喂养不耐受,只能回到最初的微量进食。新生儿科采取持续泵奶的方式,一步一步帮小星星度过喂养不耐受难关。小星星能经口吃奶后,他们又采用"少量多喂"的模式,一边观察着小星星的血氧饱和度,一边给小星星喂奶。
"那段时间,我们每隔 2 小时给小星星喂一次奶。"新生儿科护士说,如果观察到孩子呼吸急促,就停止喂奶,让孩子休息一下,等呼吸缓解再继续喂,每喂一顿奶需要将近 1 个小时,一天基本 12 个小时都在给小星星喂奶。
因为疫情,小星星的爸爸身在香港,不能返深陪伴孙女士,病房对探视也有规定。为缓解妈妈的焦虑情绪,管床医生每天打电话给孙女士,告知小星星的病情,管床护士经常发一些小星星的视频,告诉她小星星的恢复情况。直到现在,孙女士看到视频回忆起当时的情形,依旧深有感触:"看到那时候的视频我眼泪都快流出来了。"
随着小星星的情况一天天好转,新生儿科安排孙女士来到床旁实施"袋鼠式护理",通过母婴接触,促进母子情感交流以及母乳喂养,为小星星的发育、预后打下良好的基础。
每一个难关,小星星都凭着他顽强的意志,一次次被医护人员从生死边缘拉了回来。从需要有创呼吸机到无创呼吸机辅助呼吸,再到鼻导管吸氧,在新生儿科医护团队的精心治疗和护理下,小星星的情况逐步好转,不再需要呆在保温箱里。
出院时愈后良好,各方面指标达标
住院期间,小星星经历了 41 天有创呼吸机、46 天无创呼吸机支持,9 次中抢救、8 次小抢救。9 月 11 日,跨过了重重难关的小星星,在新生儿科重症监护室度过了 119 天后,终于能出院回到妈妈的怀抱。出院时,小星星体重 3185 克,各方面指标达标,没有并发症,愈后良好,和小星星度过了 119 个日日夜夜的新生儿科医护人员都流露出浓浓的不舍。
为了使小星星能从医院的专科护理平稳过渡到家庭护理,提高育儿技能,树立照护信心,在小星星出院后,孙女士通过罗湖医院互联网医院预约了延续护理服务。
新生儿科延续护理团队上门到家中作专业指导,解惑答疑,为宝宝制订个体化的生长发育管理方案,促进适宜的追赶性生长,给宝宝一生最好的开始。
(深圳晚报供稿)