作者：张含之,韩一平,金花,陈宇革,石建伟,陈阳,马乐,于德华.
同济大学隶属杨浦医院全科医学科
上海市全科医学临床质量操控中心
期刊：我国全科医学,2021,24(07):855-863.
未分解疾病是指医学上无法解释的躯体症状或指疾病前期没有清晰归属于某一体系的疾病。前期未分解疾病外显症状、体征或许不典型或细微，需对健康问题和疾病发生的本源进行剖析和发现。
全科医师作为居民健康“守门人”，担负首诊处置社区大多数健康问题的功能；而且全科医师供给的归纳性、连续性、协调性医疗服务有利于对未分解疾病的前期确诊、合理转诊及归纳医治。
文献报导上海市某市郊的社区卫生服务水平、总治疗人数、住院总床位数仍低于上海市平均水平，但其治疗人数和住院床位的增长率都高于上海市平均水平，而且其出诊人次数高于上海市平均水平。这提示市郊底层医疗卫生机构服务具有更大潜力和需求。但当时对社区全科医师处置未分解疾病的认知和治疗行为等方面的报导较少，且缺少城郊差异的比较剖析。
本研讨经过问卷调研上海市区和市郊的各家社区卫生服务中心的全科医师对门诊未分解疾病的办理现况和认知，诊治未分解疾病的需求和才能自评，为评价和进步底层医疗卫生服务质量、优化医疗资源布局供给方向。
目标与办法
本次调研时刻为二零一八年十一月。研讨目标包括上海市244家社区卫生服务中心的行政负责人及4047位在社区卫生服务中心作业的全科医师。
选用克己问卷进行调查包括问卷 A（社区行政问卷）和问卷 B（全科医师问卷）。
质量操控、统计学办法 （略）
成果（部分）
社区卫生服务中心对未分解疾病治疗攻略的掩盖份额最低，仅占 16.39%（40/244）。城区社区卫生服务中心对未分解疾病治疗才能训练、首诊处理流程、转诊设定的掩盖份额高于市郊，差异有统计学含义（P<0.05，见表 7）。
表7 不同区域社区卫生服务中心对未分解疾病的办理状况比较〔n（%）〕
城区社区全科医师反应社区含对未分解疾病的首诊处理流程、治疗才能训练、转诊设定的份额高于市郊；市郊社区全科医师以为未分解疾病治疗中最重要的包括完善的体格查看、全面的实验室查看的份额高于城区，差异有统计学含义（P<0.05，见表 9）。
表9 不同区域社区全科医师对未分解疾病诊治办理现状和需求比较〔n（%）〕
不同区域、职称、作业年限、每日的社区全科门诊、地点社区卫生服务中心有否对 SOAP 病史质量的查核、有否对未分解疾病初次就诊患者有处理流程标准、有否对全科医师进行从症状下手的未分解疾病治疗才能训练、有否对未分解疾病中需转诊的状况做出设定、以为是否需求针对未分解疾病治疗的治疗攻略、在日常治疗中对未分解疾病的不同转诊状况的全科医师在日常治疗中对未分解疾病的处理才能比较，差异有统计学含义（P<0.05，见表 12）。
表12 不同全科医师在日常治疗中对未分解疾病处理才能≥ 60% 状况比较〔n（%）〕
小结
当时社区卫生服务中心对未分解疾病相关的办理、全科医师的疾病相关处理认知和才能仍较单薄。
市郊社区卫生服务中心及全科医师关于未分解疾病的诊治现况较城区更为单薄，作业资格和实践相对缺少，更缺少标准的诊治流程，不只有待完善攻略，更需加强流程建造和训练、实践。
本研讨集中于全科医师对处置未分解疾病的开始认知、行为，对其诊治详细未分解疾病的特色，以及社区卫生服务中心对未分解疾病办理和质控的细化深化的目标，有待往后结合攻略进行更为深化的评价和测验。
参考文献（略，见原文）
END
作者：张含之 于德华
同济大学隶属杨浦医院全科医学科
制造：段春翠