2021年3月12日，郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)张申伟教授团队成功完成一例顽固心衰患者NOYA射频心房间分流手术。这是我省首例NOYA射频心房间分流手术，同时也是国内第二例。
今年66岁的刘先生，近4年来反复发作胸闷，轻微一活动就胸闷、气喘，期间多次就诊，被诊断为心力衰竭，心功能明显低下。尤其近半年来，反复多次住院，行心脏彩超提示射血分数均明显低下。
上周，刘先生在夜间再次突发胸闷、气促，紧急拨打120送至郑州市七院心内科。经积极纠正急性心衰后，张申伟教授经详细评估检查报告，考虑刘先生急性心衰发作的根本原因，在于长期慢性心脏缺血导致左心房压力升高的慢性心力衰竭。
虽然患者长期规范化心衰药物治疗，但效果欠佳，仍有顽固性心衰症状。“患者生活质量差，最终治疗要考虑左室辅助装置植入或心脏移植，但该两种治疗措施存在费用高、风险大、并发症发生率高等问题。”因此考虑行射频心房间分流术，为患者最佳治疗方案。
张申伟教授说，通过心房射频分流，形成心房间左向右分流，以减轻肺水肿及左心压力及容量负荷，促进左室功能恢复，达到减轻患者心衰症状的目的。
经过充分的多学科会诊和术前评估后，患者明确适合进行此项手术。3月12日上午，心内科张申伟教授诊疗团队为刘先生施行了射频心房间分流手术。
术中在经食道超声联合DSA精确引导下，测定左右心房压力差，根据患者体内压力，确定分流口大小后，张申伟教授、冯胜东、程帅医师将射频心房间分流器准确定位，将房间隔分流孔准确定位通过调节分流口后8毫米后给予射频电流，180秒后撤出分流器。
食道超声下证实，分流口与术前预判断一致，左心房压力明显下降，各项指标达到手术预期目的。
专家称，心力衰竭是多种原因心血管疾病长期发展导致的心脏结构、功能受损。可导致心脏射血功能低下，根据左室射血分数，可分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。
“后者发病率、死亡率、再住院率高，药物治疗效果欠佳，最终治疗效果难以令人接受，因此对于该类患者，我们迫切需要一种全新的治疗方案。”张申伟教授认为，射频心房间分流术为HFpEF患者提供了一种新的治疗方案，避免了器械植入，并且可根据患者需求选择分流大小，使之达到最佳孔径，有效改善顽固性心力衰竭，临床症状和提高患者生活质量。(通讯员 郭昊 程帅)
编辑：王淑联系记者