对于事关理赔的保险条款,客户不问,保险公司就可以不讲吗?行业主管部门明确表示,如果保险公司这样做,就涉嫌违规销售。宿迁市银保监局工作人员说:“确实是应该说清楚,重要的条款应该都是要告知的。”
律师:保险公司如未如实告知 则需承担理赔责任
江苏苏博律师事务所律师吴波指出,像这种专业性极强的重大疾病保险,业务员在销售时应当详细说明理赔范围,特别是对不属于理赔的范围,更要如实告知。否则,保险公司就要承担相应的理赔责任。“虽然在保险条款里约定了这个肾方面的疾病,只有达到尿毒症标准才可以理赔,但是如果因为你保险公司没有尽到如实告知义务,因此应当作出对你保险公司不利的解释,也就是应当去理赔。”
保险合同是典型的格式合同,因为条款的专业性以及保险术语晦涩难懂,一旦业务员不能明确说明,就会造成投保人和保险公司信息不对称,对投保人来说有失公平,也违反了保险法的诚信原则。在这里记者也提醒消费者,在购买保险时首先要谨慎选择保险公司,其次还应该合理选择保险产品,不要盲目听从推荐。
陆女士最终能否得到一定的理赔,解忧帮将继续关注。
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