女子得了“肾衰”买了太平洋“重疾险”却难理赔｜解忧帮
最近，宿迁市民陆女士向解忧帮求助，为了能多一份保障，她给自己购买了一份"重大疾病"保险，当时业务员口头宣称，只要生病就可以获得相应理赔。但当陆女士真的生病去理赔时，保险公司又搬出了条条框框，表示暂时无法理赔。陆女士觉得，自己被忽悠了。
号称"生病就赔" 实际有多项附加条件
陆女士告诉记者，2018年12月29号，她经人介绍到太平洋人寿保险宿迁支公司做业务员。为了完成业绩，在一名老业务员推荐下，入职第二天，她就为自己购买了四份保险，其中一份就是"金诺人生重大疾病保险"，每年交费4000元，要连续交满20年。
陆女士说：“老业务员就是跟我口头讲，猫抓狗咬， 只要发生什么病都报，当时也没有合同，合同是半年过后我要求申请给我的。”
合同实在太厚，里面还有很多专业内容，陆女士当时并没有细看。在保险公司干了一年左右，因为完不成业绩，陆女士就离职了。今年2月份，因为老感觉头晕，陆女士先后到宿迁、南京的医院检查，最终被确诊为"慢性肾功能衰竭氮质血症期"，需要长期服药，每个月费用在3000元左右。
这时，陆女士想到了自己购买的重大疾病保险，并找到保险公司要求理赔。可对方却表示，慢性肾衰理赔，还必须要满足：肾小球过滤率小于25%，肌酐大于442微摩尔每升以及病情持续180天这三个条件，目前陆女士一个条件也对不上，所以无法理赔。
“保险公司意思是不能报，也不能赔，不算轻症也不算重症。当时买保险就想着反正发生什么，我这还有一份大病保险，结果这大病保险感觉一点用都没有。”陆女士无奈地说。
陆女士咨询医生后得知，如果对上了保险公司的三个理赔条件，那就已经到了慢性肾衰重症的尿毒症期。事实上，陆女士的疾病发现得比较早，还属于轻症的氮质血症期。陆女士的主治医生米侠告诉她：“你现在肾衰，但是还没达到那个阶段，这一步要达到了就要透析了。”
陆女士表示，这份保险合同上对于慢性肾衰的解释，除了病情持续180天她可以看懂，其他两个条件都是英文字母及数字，她根本看不懂。
她还表示，买保险时，业务员并未告知一定要对上这些条件，确诊为尿毒症才可以理赔。“只要对上这些重大疾病，业务员告诉我就可以报，也没给我讲下面有什么条例。”
那么，业务员究竟有没有告知要达到相关数值才能理赔呢？记者找到太平洋人寿保险宿迁支公司，但无法联系到当时的业务员。面对记者提出的疑问，公司相关负责人的回答也是含糊其辞。“如果我作为客户你作为营销员，你拿这个东西来跟我讲，你的肾上出问题达到这个数值，你觉得我会怎么想，是不是诅咒人的感觉？”
保险业务经理：相关条款客户不问 我们就不讲
不光是公司负责人含糊其辞，在记者自称要购买重大疾病保险时，这位业务经理也表示他们的保险可以保186种疾病，只要有医生的诊断书就可以赔。业务经理说：“如果轻了就赔20%，如果重了就赔100%，肾病只要医生开出来证明，就能报。”
记者又提出，理赔是否需要提供相关检查数值？可能是有所怀疑，这位业务经理又改口表示，像肾衰、糖尿病等疾病理赔需要满足一定条件，如果客户在买保险时没有仔细询问，他们一般也不会告知这些内容，并且有些业务员对涉及医疗知识的保险条款也是一知半解。业务经理说：“不问就不讲了，那要讲了得讲多长时间，这条款一个个讲我能讲一天，那上哪做成保险了。”
