作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

8月28日，日本首相安倍晋三因健康问题，决定辞去首相一职。2007年他就曾因病情严重而辞职，这次又因为担心病情恶化影响国家政务判断再次选择离开。

安倍所说的健康问题到底是什么“神秘”疾病？它，就是——

溃疡性结肠炎

安倍这位工作时频繁“跑厕所”的首相，从17岁患病，至今已被溃疡性结肠炎折磨了50年。日本这个几乎拥有最好医疗资源的国度，都对它束手无策吗？如何预防这一疾病的发生？如何早期识别？患者如何进行自我健康管理？下面我们就一一为大家解说。

溃疡性结肠炎

又称溃疡性大肠炎，它和克罗恩病一起被统称为炎症性肠病，属于肠道的终身免疫类疾病。其病变部位多位于乙状结肠和直肠，可延伸至降结肠，甚至整个结肠，如果持续炎症，将使肠道出现慢性纤维化，甚至是铅管样改变。

溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期，目前病因尚不明确，可能与遗传因素、肠内菌群、自身免疫力有关；高脂饮食、长期服用非甾体类抗炎药、避孕药都有可能引发；吸烟、熬夜、经常处于紧张焦虑或者抑郁状态，以及肠道感染等都会增加发病的风险。最近十多年在我国的患病人数增长了数十倍，它已经不再是一个罕见病。

症状及诊断标准

溃疡性结肠炎患者病情轻重不等、症状表现多样。典型症状是持续或反复发作的腹痛、腹泻、血便等，会导致营养不良、食欲下降、贫血，最严重的可能会并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠，甚至发生癌变。

主要通过验血、大便、CT、磁共振、胃肠镜、病理等检查，并结合临床症状进行综合判断才能给出诊断。

药物治疗及控制症状的方法

溃疡性结肠炎是一种慢性病，几乎要靠药物维持缓解，容易复发，不能被彻底治愈，但却是可控的。被诊断出来后，应该马上进入治疗阶段，治疗也因人而异、因时而异。

溃疡性结肠炎治疗的目的是控制炎症, 常用的药物包括柳氮磺吡啶、皮质类固醇、免疫调节剂，以及生物制剂，抗腹泻和止痛药物也能够缓解症状。大多数患者可以选择药物治疗，但都只能起到暂时缓解症状的作用，通过延长缓解期病程，来提高患者生活质量，而不能根治。但若药物还是起不到疗效，又或者大量出血、溃疡穿孔以及存在癌变可能时，就需要考虑手术治疗。

常用的药物柳氮磺吡啶，为磺胺类抗菌药，在肠微生物作用下分解成 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。因此，目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成份是 5-氨基水杨酸。磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。

自我管理很重要

溃疡性结肠炎是终身性疾病，患者的自我管理尤为重要。

1、注意保暖，劳逸结合，适当进行体育锻炼，增强自身免疫力。

2、少量多餐，建议吃柔软、易消化、富有营养的食物，补充多种维生素。不吃生冷、辛辣、油腻、粗纤维素的食物。

3、戒烟戒酒，保持心情舒畅，避免情绪波动。

如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状，并且症状持续时间较长，应及时就医，尽早确诊。规范治疗过程中，不能自行停药，需要定期复查，无论病情如何，每年都要做一次肠镜复查。早发现，早确诊，规范治疗，定期复查，是治疗溃疡性结肠炎最重要的法宝。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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