分条析理：医保多维度绩效评价体系
医保数据化、信息化是支撑DRG支付改革的硬性条件，随着改革工作的逐渐深入，以重点指标为重点的粗犷旧有管理方式，无法支撑DRG的发展、更无法支撑未来国家医保局所倡导的综合支付下医保管理精细化管理。
常州医保改革小组极为重视数据应用，通过平安医保科技的多指标综合评价系统，搭建了用于评价医院服务能力，医院高低价值医 疗输出，基金使用效率对比等数据评价模型，摆脱了以往单纯以药占比、平均住院日等僵硬指标的医院基金使用效能评价，依托数据能力让医保管理者可以从参保人受益、医院能力特征多角度的对医院使用基金的行为进行分析，进一步保证基金分配的公平公正。
开拓创新：精细化预付制工具探索
自2019年起常州进入DRG预备期，在模拟运行阶段常州医保发现DRG支付方式虽然确实解决了医保基金的不合理老大难问题，但是所有事物都是双刃剑，由于DRG支付工具的自身局限性，仍然存在可能导致不适宜DRG特殊支付的情况。如被业界普遍达成共识的康复病例、精神疾患病例不适宜DRG支付，又如中医院病例广泛存在中西医治疗并行造成成本升高的情况等。
常州局积极开展创新支付模式研讨，在不适宜DRG支付的康复、精神疾患病例方面，当前已开始对康复病例、精神疾患病例数据进行分析并与预备与专家进行研讨，寻找是否存在形成专用于康复、精神疾患病例支付工具的可能性。其次，对于扶持中医药应用病例，常州局在组织了省级、市级专家进行了应用中医药相关病例的研讨。
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来源： 国际在线 | 作者：李辛文 | 责编：华晓梅 审核：张渊
