广州医学专家:新冠“后遗症”可能来自于心理因素

2022-12-04 15:01:14 作者: 广州医学专家

孕产妇用药相对要更加小心

另外一个重点关注人群是孕产妇。邓西龙说,在临床症状方面,孕产妇症状并没有比普通人群要严重一些,但孕产妇的用药相对来说要更加小心。“所以我们收治到孕产妇,也会让专科去跟进。特别是孕晚期的病人,妇产科团队会提前评估患者什么时候可能会分娩,要采取哪一种方式更安全。经过专科团队的跟进,所有的孕产妇都能很安全地度过这一个时期。”

很少因奥密克戎病毒导致老年人疾病加重

邓西龙也重点关注80岁以上的人群。“因为这类人群相对来说基础疾病会比较多。但我们观察到,真正因奥密克戎病毒导致老年人病情加重的情况很少见,基本上还是由于其自身基础疾病导致病情加重。所以目前在我们医院ICU收治的病人都是年龄很大的,80岁、90岁以上。平时就生活不能自理、咳嗽也没有力气的病人,需要我们更多关注和救治。”邓西龙表示。

“长新冠”基本没有,不用太担心

目前不断有关于“长期新冠”“脑雾”等关于新冠后遗症的报道,实际情况是怎样的?邓西龙介绍,我国最早对新冠后遗症的报道应该是来自早期一些重症病人的观察,也让很多人对新冠产生了比较大的恐惧。

但从2020年到现在,市八医院对100多个新冠肺炎病人进行了长期的跟踪随访,发现只要不是重症、危重症病人,症状基本在三个月左右就会不同程度的缓解。

如果是重症患者,只要回家后能够很积极进行康复锻炼,那么所谓的后遗症也很容易缓解。

至于危重症患者,相对来说广州的病例数不多,但是危重症患者的所谓长期后遗症,跟既往所遇到的需要在ICU里面救治的那些重症流感、重症肺炎表现出来的是差不多的。如果能很好地康复,这些病人的症状也可以缓解。

“后遗症”可能来自于心理因素

邓西龙表示,新冠病毒毒株变异成奥密克戎以后,引起的重症基本上就没有了。

“我们从去年12月收治奥密克戎感染者,到今年10月,基本上是一例重症都没有,所以后来对本土疫情里面的一些新冠康复者也进行了出院以后三个月的随访,也没发现这些病人有明显的后遗症,他们所诉说的‘没力气,睡不好或者是焦虑’,更多的是主观感受,不一定跟新冠导致的器质性病变相关,大多是心理因素,对这些病人,主要是进行心理疏导。”

邓西龙说道,一些研究指出的“长新冠”“脑雾”,这些依据足不足,样本多不多,都是值得探讨的。

而且,现在国外也有很多数据表明奥密克戎导致的“长新冠”越来越少。国内研究也发现,感染奥密克戎后,多数表现为上呼吸道症状,或者是类似感冒症状,恢复得也快,基本没有后遗症,大家不需要太担心。

康复者回到社区后可以正常工作学习

张忠德也就“长新冠”分享见解。他表示,在国内,康复者后期咳嗽、气短、汗出、胃肠道不适等症状的出现,有时候是因为人们早期自行服用大量中药。

“本来想要清热解毒,但反而伤了身体正气所致,这些情况通过正规的中医药治疗,都能很快治好。”

另外,还有部分人由于对疾病认识不足、对病毒的恐惧心理等,引起失眠、焦虑、心慌心悸等症状,也是比较普遍的。中医药在解决这一类所谓“长新冠”或认识不足引起的情绪问题,有很多好办法。

他提醒,大部分患者康复回到社区后,再出现严重并发症的其实非常少,对往后的正常生活也没有影响,不需要害怕恐惧。只要保持心态平和,正常地去工作去学习就可以了。

没有看到证据表明奥密克戎损伤大脑

不少患者担心奥密克戎会对大脑造成损伤。广州医科大学附属脑科医院党委书记、广州医科大学精神卫生学院院长宁玉萍表示,奥密克戎变异株的毒力不大,主要是上呼吸道感染的症状,有点发热、咽喉痛等等,基本不会出现脑部症状。

目前,也没有看到这方面报道显示有证据表明奥密克戎变异株会对脑部造成损伤,大家大可不必惊慌。

谈预防重症,这些人群容易发展为重症

目前新冠肺炎病毒的传播力较强,但重症的不多。不过,从一些研究来看,一旦患者发展为重症或者危重症,其危险程度还是比较高的。“所以我们一定要注意我们身边的家人和朋友有哪些有容易发展为重症的倾向。”

广州医科大学附属第一医院党委书记、广州呼吸健康研究院重症医学科主任医师黎毅敏教授根据前期的工作经验结合新型冠状病毒肺炎诊疗方案第九版,提醒以下这些人群容易发展为重症,应密切关注:

1.年龄超过60岁的人群;

2.有基础病的人群,包括高血压在内的心脑血管疾病人群,或有慢性肺部疾病,或糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等慢性基础疾病的人群;

3.有免疫功能缺陷的人群,如艾滋病患者、长期使用口服皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态者;

4.肥胖人群,BMI(身体质量指数)≥30者;

5.晚期妊娠和围产期女性;

6.重度吸烟者。

重点人群五点防护建议

黎毅敏教授支招,上述人群在加强日常防护的同时还应注意以下几点:

1.发烧应及时找医生咨询、就诊;

2.积极治疗基础病,比如高血压、糖尿病患者,应在医生指导下控制好血压、血糖,莫擅自停药,以免基础病加重,一旦感染新冠病毒,会叠加并发症;

3.建议重度吸烟者,即使没有感染新冠病毒的风险也建议戒烟,因为戒烟对肺功能的恢复有莫大的帮助;

4.合理运动,根据个人的身体情况选择适当的运动项目,加强锻炼提高免疫力;

5.调整好情绪,保持健康的心理状态。

谈心理支持,要让医务人员适当休息

本轮疫情发生后,医护人员支援方舱、核酸检测等工作,压力较大,如何缓解他们的心理压力呢?