其实这个问题不只限于手术前，也包括其他治疗之前，比如癌症放疗、化疗、介入治疗都存在风险，在治疗前，医生都要跟病人或家属谈话。对于这个问题，大家要有一个客观理性的认识。这个问题其实本来不成为问题，因为问题的关键主要在于当事人（病人或家属）对医生所说之话的理解。考虑问题的角度不同或者所站的角度不同，理解就会不同，最后得出的结论也就不一样。
生死不是小事，好多人不是爱说一句：“好好一个人，说没就没了”
人真的是很容易没的，比如去年那个媒体炒作的，博士做鼻中隔手术死亡。事后医院给出的解释是「麻醉意外」。每一台手术，都会签署这样一个麻醉知情同意书。而麻醉，绕不开一个「全麻死亡率」的问题。
全麻死亡率，严格意义，上称之为围术期与麻醉相关死亡率，是指围手术期与麻醉方法、麻醉药物或者技术直接相关的死亡率，我国的标准是不高于万分之一。
机械的按照概率来说，日均200台手术的大型医院，50天就可能有一个死于麻醉。而事实上可能五年也死不了一个，也可能一个礼拜死三。而手术也是一样。任何精密仪器的复杂程度都不能与人体相提并论。几乎没有任何一种手术是绝对安全的。就算是世界上最好的医生进行手术，也有出现并发症的可能。没有人能给你保证，你一定没事。如果有，那是骗子。
曾经有一次，我同事因为忙，让我给他的手术病人谈话，我才讲了几个风险，家属说不做了，承担不了。我说那你签个拒绝吧，等汪大夫回来再说。汪大夫回来埋怨我把病人谈害怕了，自己去谈，谈话在愉快友好的的气氛中进行。最后手术也没事，就是伤口感染了，病人不依不饶，说你说没事我们才做的，这咋办？汪大夫给病人免费换了整整一个月药，这事才算完。
医疗就是这样，丑话要说在前面。但并不是说医生说了，就没有责任。如果出现并发症，医生是否有责任，主要取决于医生在处理过程中有无违反医疗原则，有无明显过错，并非签了知情同意书，医生就没责任了。
如果我的谈话，没有让你意识到风险，那是我做的有问题。签知情同意书，并不是医生在推卸责任，是法律的要求，是人情的基本保障。
大家永远要记住：当你躺在手术台上，这个世界上最希望你能顺利平安下手术台的人，绝对是医生！病人家属也许各有算计，但医生肯定是最希望你能活下来的人，这一点永远不用怀疑，不管是从哪个角度，绝对不可能有医生希望他做手术时这个病人出问题。
医生有义务也必须要把关于疾病和手术的相关情况向病人和/或家属交待清楚，这是作为患者或家属的知情权。而奇怪的是，有人不但主动放弃这种知情权，而且责怪医生向病人或家属说这些，当然，他责怪的不是医生说“好”的方面，而是责怪医生说不好的方面“坏”的方面，只愿意听“好话”，比如，你这个病肯定会好起来，你这个手术肯定不会有意外，最好医生能拍着胸脯说包在我身上，肯定不会有事。这种心理尽管能理解，但不现实。总抱着这种心理不放的人，最容易上骗子的当，因为骗子们最擅长说这种“好话”。好的，今天内容就到这里为止，我是消化内科蔡医生，希望大家都能战胜心魔，战胜病魔！有兴趣欢迎关注一下，我会定期给大家更新最新最实用的医学知识。最后祝大家的都能被这世界温柔以待。
