商丘市第一人民医院妇产科负责人近日在接受河南电视台民生频道采访时说，孩子在刚出生的时候，确实是有心跳的，“小孩的心跳非常微弱。”她说，“不到27周的一个小孩，况且宫内又是一个感染的状态，小孩的成活率是非常低的。”在这个电视节目里，张峰情绪激动，他不停地质问：有心跳也是活的，为什么当时不告诉他？
在张峰提供的多份文件中，唯一见于字面的关于胎儿处置的说法，是产妇23：46分签署的《术前告知书》，上面写着“放弃胎儿，拒绝抢救”。因此，签字时的场景、双方的谈话内容，就变得尤为关键。《中国新闻周刊》就此多次向院方和参与治疗的医生求证，但对方均未回应，强调在当地卫健委的调查结果出来之前，不再发声。
在接受河南电视台采访时，该医院妇产科负责人拿着这份《术前告知书》说，“因为他们已经签过字拒绝抢救了。”而张峰说，“这是孕妇签的，不是我签的。”孕妇丁某某则表示，“拒绝抢救”是因为此前被院方告知孩子“已经没有了希望”，她记得签字内容是按照医生要求写的，“我想如果不签字，肯定做不了手术。”
当被问及是否明确告知当事人，胎儿剖出来之后还有可能是存活的，该医院妇产科负责人此前说，反馈给她的是，（手术医生）告知了。但张峰告诉《中国新闻周刊》，“医院只是说，要放弃小孩保大人，孩子出生了以后会是什么情况，医生从来没跟我说过。”
商丘市第一人民医院在8月31日发布的情况说明中写道：因胎儿孕周小、各器官发育均不成熟，后期可能出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症......如果存活，远期可能并发脑瘫等严重的神经系统疾病，严重影响生存质量。
院方表示，“我院及时将患者病情及科室讨论意见向患者及家属充分告知，并建议患者尽早终止妊娠、行剖宫取胎术。患者及家属商议后，要求在我院进行急诊手术终止妊娠且决定放弃胎儿、不再抢救，并于2019年9月16日23时46分签署了术前的知情同意书。”
“这个孩子是活着的，不但当时活着，现在也是活着的。我们的方案、预案有不到位的一点，在一定程度上存在有误判。”商丘市第一人民医院相关负责人在接受媒体采访时表示。他还称，在司法部门鉴定后，医院愿意承担相应责任。
上海同济大学医学院儿科系主任、上海市第一妇婴保健院新生儿科主任医师贲晓明告诉《中国新闻周刊》，要靠呼吸、有没有哭声、有没有心跳、氧饱和度水平等因素来判断新生儿的生命迹象，但在基层医院，可能没有仔细听心跳，只是根据孩子好像没有哭声，就没有采取更多的积极措施，估计在这个过程当中，医生的一些操作是不完美的。
超早产儿救治难题
与一些报道所述的“怀孕7个多月”不同，这个胎儿当时怀孕25周+5天，也就是6个多月。时间之所以重要，是因为对新生儿来说，周数与生命体征、存活率、之后的相关并发症等息息相关。
在人民卫生出版社出版的《妇产科学》教材中，28周至36周+6天的分娩称为早产；28周以前、胎儿体重不足1000克的停止妊娠行为，被称为流产，包括自然和人工流产。根据世界卫生组织的定义，不足28周被划分为极早早产，在医学上也被称为超早产儿。
龚晓明告诉《中国新闻周刊》，在孕20周到28周之间出生的胎儿，抢救的代价很大。“主要是这个时候的胎儿的肺发育还不成熟，虽然流产下来可能会有生命迹象，但是如果不积极抢救，比如送进早产儿暖箱、NICU，存活概率很低。”
据贲晓明介绍，以孕28周为界限的说法已是20年前的观点。随着近些年新生儿科的发展，在接受积极、专业治疗时，23周以上、500克以上的胎儿，理论上存活率与长期生命质量已经比较乐观。
“我在妇产科的时候，经常遇到28周之前流产、保胎失败的，生下来大多数是有气息的，有的也会哭。如果是通过试管怀上的家庭或家庭条件很不错的，便会去搏一下，有些也存活了下来，但大多数因为后续的并发症与费用问题，还是不得不放弃。”江苏省某三甲医院妇产科医生余璇说。
超早产儿通常会有一点生命迹象，但是如果不去抢救、不进NICU，基本上无法存活。龚晓明说，“那时候手里抱着一个在动的孩子，但是又不抢救，是很为难的。”在余璇的从业经历中，“听到孩子的哭声，临时改变主意想抢救的也大有人在。”
丁某某在接受电视台采访时强调：“医生从来没有告诉过我，孩子剖出来有可能是活的，如果有可能是活的，我肯定不会放弃。”张峰则向《中国新闻周刊》表示，当他踩到靠近医院门口那个下水道口井盖，听到婴儿的声音时，“我一抹眼泪，啥都没想，就直奔急诊室。”
但之后，支撑这个有脑瘫、肺部感染等多种疾病的婴儿活下去的，除了父母的爱与决心，还有漫长的救治与昂贵的医疗支出。张峰说，因为婴儿的肺部感染严重，因此出生后有半年左右都不能自主呼吸，在NICU用了7个月左右的呼吸机等各种支持器械。“抵抗力很差，稍微有一点点病都承受不了。”
从去年到现在，这名婴儿的医药费已经花了二三十万元，不过自费的部分只有“万把块钱”，大头的治疗费用都由医院承担。9月3日，医院通知他妻子说，刚刚把账单销掉了。
张峰说，医院也曾给他找了专家来评估，对方告诉他，他儿子的生命就像打游戏通关，过了12关，还有后面的24关，抢救了以后，孩子结局也不一定有多好，也不一定活到多大。
张峰说，他会一直坚持对孩子进行救治。“当时医院劝放弃，我都没舍得，现在到这个地步了，我会放弃吗？那是我的孩子！”但当问及他的经济条件是否允许坚持下去时，他说“说实话，我的经济条件也没有多好。”张峰以前在商丘市及某南方城市打过工，一年多来，他没有再出去工作，现在的花销靠的是以前的积蓄。他还有一个6岁的女儿，一家人现在住在50多平方米的房子里。
张峰说，这个马上满一岁的孩子现在体重才6.5千克，大脑有一部分停止了发育。就在他说这些的前一天，9月3日下午，孩子因为发烧，又转到了重症监护室。
（应受访者要求，文中张峰、余璇为化名）
据中国新生儿协作网、国家儿童医学中心新生儿专科联盟今年8月发布的报告，一项纳入10823例早产儿的统计分析显示，随着中国新生儿医学的进展，极早产儿、极低出生体重早产儿存活率明显提高：胎龄小于32周早产儿的总存活率为88%，出生体重低于1500克早产儿的总存活率为86%。经过积极治疗，出生体重为1000g～1500g的早产儿存活率已接近发达国家水平。
